檢查小細(xì)胞肺癌主要有胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、骨掃描等方法。小細(xì)胞肺癌惡性程度高,早期診斷對(duì)治療至關(guān)重要。
胸部CT檢查是診斷小細(xì)胞肺癌的首選影像學(xué)方法,能夠清晰顯示肺部腫瘤的位置、大小及與周圍組織的關(guān)系。CT檢查可發(fā)現(xiàn)直徑較小的肺部結(jié)節(jié),對(duì)于縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也有較高檢出率。低劑量螺旋CT適用于高危人群的早期篩查,輻射量較常規(guī)CT更低。
支氣管鏡檢查可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的病變,對(duì)于中央型小細(xì)胞肺癌診斷價(jià)值較高。檢查時(shí)可進(jìn)行刷檢、灌洗或活檢獲取組織標(biāo)本。熒光支氣管鏡能增強(qiáng)早期黏膜病變的檢出率,超聲支氣管鏡則可評(píng)估支氣管周圍淋巴結(jié)情況。
病理活檢是確診小細(xì)胞肺癌的金標(biāo)準(zhǔn),可通過支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢或胸腔鏡活檢獲取組織。活檢標(biāo)本需進(jìn)行HE染色和免疫組化檢查,典型表現(xiàn)為小而圓的腫瘤細(xì)胞,染色質(zhì)細(xì)膩,核分裂象多見。神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物如CD56、Syn、CgA常呈陽(yáng)性表達(dá)。
腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可作為小細(xì)胞肺癌的輔助診斷手段,常見升高的標(biāo)志物包括神經(jīng)元特異性烯醇化酶、胃泌素釋放肽前體等。這些標(biāo)志物對(duì)療效評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)有一定價(jià)值,但特異性較低,需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
骨掃描用于評(píng)估小細(xì)胞肺癌是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,常用锝-99m標(biāo)記的亞甲基二膦酸鹽作為顯像劑。小細(xì)胞肺癌易發(fā)生早期骨轉(zhuǎn)移,骨掃描能發(fā)現(xiàn)X線平片尚不能顯示的骨轉(zhuǎn)移灶。對(duì)于骨痛或堿性磷酸酶升高的患者尤其推薦此項(xiàng)檢查。
確診小細(xì)胞肺癌后需完善全身評(píng)估,包括頭顱MRI排除腦轉(zhuǎn)移、腹部CT評(píng)估腹腔臟器情況等。治療期間應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)療效,戒煙并保持均衡飲食,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛或體重明顯下降時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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