應(yīng)激性心肌病可能由情緒劇烈波動(dòng)、軀體嚴(yán)重創(chuàng)傷、交感神經(jīng)過度激活、兒茶酚胺毒性作用、冠狀動(dòng)脈痙攣等原因引起，應(yīng)激性心肌病可通過心理干預(yù)、藥物治療、血流動(dòng)力學(xué)支持、并發(fā)癥管理、長期隨訪等方式治療。
1、情緒劇烈波動(dòng)
突發(fā)喪親、激烈爭吵等極端情緒刺激可能導(dǎo)致左心室心尖部運(yùn)動(dòng)障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。心理疏導(dǎo)聯(lián)合放松訓(xùn)練有助于緩解癥狀，必要時(shí)可短期使用阿普唑侖片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
2、軀體嚴(yán)重創(chuàng)傷
重大手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻溶|體應(yīng)激可能誘發(fā)暫時(shí)性心肌收縮功能障礙。典型表現(xiàn)為心電圖ST段抬高但冠狀動(dòng)脈造影正常。急性期需臥床休息，疼痛劇烈時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊，同時(shí)密切監(jiān)測心功能。
3、交感神經(jīng)過度激活
機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下交感神經(jīng)持續(xù)興奮會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞鈣超載?？赡艹霈F(xiàn)心悸、血壓升高等癥狀。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可阻斷過度激活的交感神經(jīng)，使用時(shí)需注意心率監(jiān)測。
4、兒茶酚胺毒性作用
應(yīng)激狀態(tài)下大量釋放的腎上腺素可能直接損傷心肌細(xì)胞。血液檢查可見肌鈣蛋白輕度升高。急性期可使用鹽酸艾司洛爾注射液控制心室率，同時(shí)限制體力活動(dòng)直至心功能恢復(fù)。
5、冠狀動(dòng)脈痙攣
情緒應(yīng)激可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮導(dǎo)致心肌缺血。部分患者會(huì)出現(xiàn)類似急性冠脈綜合征的胸痛癥狀。硝酸甘油片可緩解血管痙攣，合并高血壓時(shí)需配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
確診應(yīng)激性心肌病后應(yīng)避免再次接觸誘發(fā)因素，保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上注意低鹽低脂，適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如香蕉、深綠色蔬菜。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能恢復(fù)情況，多數(shù)患者預(yù)后良好但需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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