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應(yīng)激性心肌病是怎么回事

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應(yīng)激性心肌病可能由情緒劇烈波動(dòng)、軀體嚴(yán)重應(yīng)激、交感神經(jīng)過(guò)度激活、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌代謝異常等原因引起，應(yīng)激性心肌病可通過(guò)心理干預(yù)、藥物治療、冠狀動(dòng)脈介入治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、長(zhǎng)期隨訪管理等方式治療。

1、情緒劇烈波動(dòng)

突發(fā)強(qiáng)烈的情緒刺激如親人離世、重大打擊等可能誘發(fā)應(yīng)激性心肌病?；颊叱３霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，心電圖顯示ST段抬高或T波倒置。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)短期使用阿普唑侖片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物，嚴(yán)重者需住院監(jiān)測(cè)。

2、軀體嚴(yán)重應(yīng)激

重大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷等軀體應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心尖部球囊樣改變，超聲心動(dòng)圖顯示左心室運(yùn)動(dòng)異常。急性期需臥床休息，使用美托洛爾緩釋片控制心率，靜脈注射硝酸甘油注射液改善心肌灌注。

3、交感神經(jīng)過(guò)度激活

交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮可引起心肌頓抑，與腎上腺素受體敏感性改變有關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛但冠狀動(dòng)脈造影正常。治療需使用卡維地洛片阻斷β受體，配合吸氧和心電監(jiān)護(hù)，避免使用正性肌力藥物。

4、冠狀動(dòng)脈痙攣

應(yīng)激狀態(tài)下冠狀動(dòng)脈痙攣可能導(dǎo)致短暫性心肌缺血。患者多有吸煙、高血壓等危險(xiǎn)因素，發(fā)作時(shí)心電圖呈動(dòng)態(tài)變化。急性期舌下含服硝苯地平片，長(zhǎng)期預(yù)防可口服地爾硫卓緩釋膠囊，需戒煙并控制基礎(chǔ)疾病。

5、心肌代謝異常

兒茶酚胺過(guò)量導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)鈣超載和能量代謝障礙。心肌標(biāo)志物輕度升高但不符合心肌梗死演變規(guī)律。治療需靜脈補(bǔ)液維持灌注，使用曲美他嗪片改善心肌代謝，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

應(yīng)激性心肌病患者康復(fù)期需保持情緒穩(wěn)定，逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳等，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。飲食宜低鹽低脂，多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類。定期復(fù)查心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖，避免再次暴露于高強(qiáng)度應(yīng)激環(huán)境。出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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