腿骨折后血栓可通過(guò)抗凝治療、機(jī)械預(yù)防、手術(shù)取栓、溶栓治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。血栓形成通常與血管損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。
低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物可抑制血栓擴(kuò)展。使用期間需監(jiān)測(cè)凝血功能,觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。合并肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
梯度壓力彈力襪通過(guò)外部加壓促進(jìn)靜脈回流,間歇充氣加壓裝置可模擬肌肉泵作用。每日穿戴8-10小時(shí),皮膚破損處禁用。
導(dǎo)管介入取栓適用于中央型深靜脈血栓,術(shù)后需聯(lián)合抗凝治療。開(kāi)放手術(shù)取栓多用于血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)極高者,需評(píng)估手術(shù)耐受性。
注射用阿替普酶通過(guò)激活纖溶系統(tǒng)溶解血栓,適用于急性期患者。治療期間需密切監(jiān)測(cè)出血傾向,嚴(yán)重高血壓患者禁用。
踝泵運(yùn)動(dòng)每日3組每組20次,臥床期間即可進(jìn)行。逐步過(guò)渡到直腿抬高訓(xùn)練,配合氣壓治療儀使用效果更佳。
康復(fù)期保持每日2000毫升飲水量,多進(jìn)食西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜需與華法林服用時(shí)間間隔4小時(shí)。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。定期復(fù)查血管超聲觀察血栓變化,出現(xiàn)胸痛呼吸困難等肺栓塞癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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