腿骨折后彎不了可通過康復訓練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腿骨折后關(guān)節(jié)活動受限通常與軟組織粘連、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨痂形成異常、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。
早期可在醫(yī)生指導下進行被動關(guān)節(jié)活動訓練,如踝泵運動、直腿抬高練習,幫助預防肌肉萎縮。骨折穩(wěn)定后逐步過渡到主動屈膝訓練,使用彈力帶輔助抗阻練習,每日重復進行3-4組,每組10-15次。訓練強度需根據(jù)愈合情況調(diào)整,避免引起疼痛。
超聲波治療能促進局部血液循環(huán),加速血腫吸收;紅外線照射可緩解軟組織粘連。關(guān)節(jié)松動術(shù)需由康復師操作,針對髕骨、脛股關(guān)節(jié)進行分級松動,每周治療2-3次。冷熱交替敷貼有助于減輕腫脹,每次15-20分鐘。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng),鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。對于頑固性疼痛可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部外敷。若存在骨質(zhì)疏松需配合阿侖膦酸鈉片促進骨修復,用藥期間定期監(jiān)測肝腎功能。
采用活血化瘀類中藥熏洗,如紅花、伸筋草煎湯外敷,每日1-2次。針灸選取血海、梁丘、陽陵泉等穴位刺激神經(jīng)肌肉興奮性。推拿手法以揉捏、滾法松解股四頭肌攣縮,配合點按委中穴改善屈曲功能。
對于骨折畸形愈合或嚴重關(guān)節(jié)內(nèi)粘連者,需行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)清除瘢痕組織。若存在內(nèi)固定物位置異常,可能需二次手術(shù)調(diào)整。術(shù)后48小時內(nèi)開始持續(xù)被動活動器訓練,預防再粘連。
恢復期間保持高蛋白飲食,每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1-2個補充鈣質(zhì)。臥床時用軟枕墊高患肢促進靜脈回流,避免長時間保持同一姿勢。定期復查X線觀察骨痂生長情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就診??祻秃笃诳蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動,逐步恢復關(guān)節(jié)活動度。
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