怎么判定自己肛裂還是痔瘡？
肛裂和痔瘡可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、體征檢查及肛門(mén)指診等方式區分。肛裂主要表現為排便時(shí)劇烈疼痛、便后滴血及肛管裂口；痔瘡則以無(wú)痛性便血、肛門(mén)腫物脫出或瘙癢為主。建議就醫明確診斷，避免自行用藥延誤病情。
1、癥狀特點(diǎn)
肛裂的典型癥狀是排便時(shí)刀割樣疼痛，便后持續1-2小時(shí)，伴有少量鮮紅色血滴附于糞便表面。痔瘡出血多為無(wú)痛性，血液呈噴射狀或紙巾染血，內痔可能伴隨腫物脫出肛門(mén)外。肛裂患者常因恐懼排便導致便秘加重，而痔瘡患者更多主訴肛門(mén)潮濕或異物感。
2、體征檢查
肛裂可見(jiàn)肛管后正中線(xiàn)或前正中線(xiàn)縱行裂口，創(chuàng )面新鮮或形成潰瘍，周?chē)赡艹霈F哨兵痔。痔瘡檢查可見(jiàn)齒狀線(xiàn)上下紫紅色柔軟團塊，內痔需肛門(mén)鏡觀(guān)察，外痔可直接觸及。肛裂觸診時(shí)肛門(mén)括約肌痙攣明顯，而痔瘡通常無(wú)肌緊張表現。
3、發(fā)病機制
肛裂多因干硬糞便損傷肛管皮膚導致，好發(fā)于肛管解剖薄弱區。痔瘡是肛墊病理性肥大或靜脈曲張所致，與久坐、妊娠等腹壓增高因素相關(guān)。肛裂常見(jiàn)于青壯年，痔瘡發(fā)病率隨年齡增長(cháng)而上升。
4、伴隨癥狀
肛裂可能并發(fā)肛周膿腫或肛瘺，表現為發(fā)熱、膿性分泌物。痔瘡血栓形成時(shí)會(huì )出現突發(fā)劇痛和紫色硬結。肛裂患者肛門(mén)瘙癢較少見(jiàn)，而痔瘡分泌物刺激常導致肛周濕疹。
5、治療差異
肛裂急性期可用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，慢性裂口需手術(shù)切除。痔瘡輕度者可外用復方角菜酸酯栓，嚴重脫垂需吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。兩者均需保持軟便，但肛裂對纖維素補充要求更高。
日常應注意每日飲水2000毫升以上，攝入西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免久蹲久坐，排便時(shí)間控制在5分鐘內。便后建議用溫水清洗肛門(mén)，穿棉質(zhì)透氣內褲。若出現持續出血、肛門(mén)溢液或發(fā)熱，須立即到肛腸外科就診。孕婦、糖尿病患者出現肛門(mén)癥狀時(shí)更應及早就醫評估。
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