痛風(fēng)石的治療方法主要有調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等。痛風(fēng)石通常由長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引起,可能伴隨關(guān)節(jié)紅腫、活動受限等癥狀。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等食物。每日飲水保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制酒精攝入尤其是啤酒。可適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物。
降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片可抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄,需長期規(guī)律服用。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和血尿酸水平。
對于體積較大、影響關(guān)節(jié)功能或反復(fù)感染的痛風(fēng)石,可采用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或開放切除術(shù)。手術(shù)能直接清除尿酸鹽結(jié)晶沉積物,但術(shù)后仍需配合藥物控制尿酸防止復(fù)發(fā)。術(shù)前需評估腎功能及痛風(fēng)石位置。
急性期過后可通過超聲波、紅外線等物理療法改善局部血液循環(huán),促進(jìn)結(jié)晶溶解。慢性期患者可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉力量鍛煉,維持關(guān)節(jié)功能。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)石屬濕熱痹阻,可采用清熱利濕方劑如四妙丸加減,配合針灸足三里、陽陵泉等穴位。外敷金黃散等中藥可緩解局部紅腫熱痛。需注意中藥需辨證施治,避免自行用藥。
痛風(fēng)石患者需長期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲或雙能CT評估結(jié)晶沉積情況。日常生活中應(yīng)避免關(guān)節(jié)受涼、外傷等誘發(fā)因素,選擇低跟軟底鞋減少足部壓力。建立規(guī)律作息習(xí)慣,肥胖者需逐步減重至合理范圍。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛、皮膚破潰流膿等情況需及時就醫(yī)。
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