痛風(fēng)石可通過藥物溶解、手術(shù)切除等方式處理,通常由長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引起。主要處理方式有調(diào)整飲食、堿化尿液、降尿酸治療、局部注射糖皮質(zhì)激素、手術(shù)切除。
限制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免酒精及含糖飲料,適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入。
使用枸櫞酸鉀顆?;蛱妓釟溻c片維持尿液pH值在6.2-6.9,有助于尿酸鹽結(jié)晶溶解。需定期監(jiān)測尿pH值,避免過度堿化導(dǎo)致鈣鹽沉積。
長期服用非布司他片、苯溴馬隆片等抑制尿酸生成藥物,或丙磺舒片等促進尿酸排泄藥物,將血尿酸控制在300μmol/L以下。需注意藥物可能引發(fā)肝功能異常等不良反應(yīng)。
對急性炎癥期痛風(fēng)石可采用醋酸曲安奈德注射液局部注射,緩解疼痛和腫脹。反復(fù)注射可能損傷周圍組織,每年不宜超過3次。
適用于直徑超過2厘米、影響關(guān)節(jié)功能或反復(fù)破潰感染的痛風(fēng)石。術(shù)后需持續(xù)降尿酸治療防止復(fù)發(fā),可能存在傷口愈合延遲、神經(jīng)損傷等風(fēng)險。
痛風(fēng)石患者需長期維持血尿酸達標,定期監(jiān)測肝腎功能,避免劇烈運動導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。冬季注意保暖,選擇寬松鞋襪減少局部摩擦。急性發(fā)作期可冷敷患處,抬高肢體緩解腫脹。建立痛風(fēng)飲食日記記錄每日嘌呤攝入量,門診隨訪時攜帶既往檢查結(jié)果供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案。
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