喘息性支氣管炎是一種以喘息、咳嗽、呼吸困難為主要表現(xiàn)的呼吸道炎癥性疾病,多由病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)或氣道高反應(yīng)性引起。喘息性支氣管炎可通過(guò)抗感染治療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥物、氧療等方式緩解癥狀。喘息性支氣管炎通常由呼吸道合胞病毒感染、過(guò)敏原刺激、冷空氣刺激、煙霧刺激、胃食管反流等因素引起。
病毒感染是喘息性支氣管炎的常見(jiàn)病因,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物。細(xì)菌感染時(shí)可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素。使用抗感染藥物時(shí)需注意藥物過(guò)敏反應(yīng),避免與其他藥物相互作用。
支氣管痙攣是喘息性支氣管炎的主要病理改變,可選用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑、氨茶堿片等支氣管擴(kuò)張劑緩解氣道痙攣。這類(lèi)藥物能快速改善喘息癥狀,但可能引起心悸、手抖等副作用,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
對(duì)于中重度喘息性支氣管炎患者,可短期使用布地奈德混懸液、丙酸倍氯米松氣霧劑、潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。激素治療能有效減輕氣道水腫和黏液分泌,但長(zhǎng)期使用需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)。
痰液黏稠不易咳出時(shí)可配合使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、羧甲司坦口服液等祛痰藥物。這類(lèi)藥物能降低痰液黏稠度,促進(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng),幫助痰液排出,使用時(shí)需注意可能出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng)。
當(dāng)患者出現(xiàn)明顯低氧血癥時(shí),應(yīng)及時(shí)給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,維持血氧飽和度在正常范圍。氧療能改善組織缺氧,減輕呼吸肌疲勞,但需注意控制氧濃度,避免氧中毒。對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者可能需要機(jī)械通氣支持。
喘息性支氣管炎患者日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣、煙霧、粉塵等刺激因素。飲食宜清淡易消化,多飲水有助于稀釋痰液。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等可增強(qiáng)呼吸肌力量。急性發(fā)作期間應(yīng)臥床休息,癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。家長(zhǎng)需密切觀察兒童患者的呼吸頻率、精神狀態(tài)等變化,避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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