腰扭傷可通過臥床休息、冷敷熱敷、佩戴護(hù)腰、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。腰扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、椎間盤突出、小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松等原因引起。
腰扭傷后需立即停止活動(dòng),選擇硬板床仰臥或側(cè)臥,避免腰部受力。急性期保持絕對(duì)臥床1-3天,疼痛緩解后可逐步下床活動(dòng)。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕保持腰部放松,禁止久坐或睡軟床墊。若伴有下肢麻木需警惕腰椎間盤突出,建議盡早就醫(yī)。
急性期48小時(shí)內(nèi)用冰袋隔毛巾冷敷患處,每次15-20分鐘,每日3-4次,可減少組織水腫和出血。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可用熱水袋或紅外線理療燈,溫度不超過50℃,避免燙傷。冷熱交替敷法能加速炎癥消退,但皮膚感覺異常者慎用。
選擇醫(yī)用腰圍固定受傷部位,限制腰椎過度活動(dòng)。日常站立或行走時(shí)佩戴,臥床時(shí)取下避免肌肉萎縮。建議選用透氣材質(zhì)且?guī)Ы饘僦螚l的護(hù)具,每日佩戴不超過8小時(shí),連續(xù)使用不超過2周。嚴(yán)重扭傷可考慮定制支具,但需配合肌肉鍛煉防止依賴。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可聯(lián)用鹽酸乙哌立松片,慢性疼痛可嘗試甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。外用藥物需避開破損皮膚,口服藥物禁止超量使用,胃病患者需配合護(hù)胃藥。
疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、貓式伸展、仰臥抬腿等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。急性期避免扭轉(zhuǎn)和負(fù)重動(dòng)作,康復(fù)期可增加游泳、平板支撐等訓(xùn)練。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定計(jì)劃,每周3-5次,每次不超過30分鐘,出現(xiàn)疼痛加重立即停止。
腰扭傷恢復(fù)期間應(yīng)避免提重物、久坐久站及劇烈運(yùn)動(dòng),注意腰部保暖防潮。飲食多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉、西藍(lán)花等,控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。若3天后疼痛未緩解或出現(xiàn)下肢放射痛、大小便障礙等癥狀,需及時(shí)排查腰椎間盤突出或骨折等嚴(yán)重?fù)p傷。慢性腰痛患者可定期進(jìn)行推拿、針灸等中醫(yī)理療,但需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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