腦梗死可分為大動脈粥樣硬化型腦梗死、心源性腦栓塞和小動脈閉塞型腦梗死三種類型。
大動脈粥樣硬化型腦梗死與動脈粥樣硬化斑塊形成有關,斑塊導致血管狹窄或脫落堵塞遠端腦血管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)偏癱、失語或視野缺損等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及阿托伐他汀鈣片等調脂穩(wěn)定斑塊藥物。嚴重狹窄時可能考慮頸動脈內膜剝脫術或支架植入術。
心源性腦栓塞常因心房顫動、心臟瓣膜病等心臟疾病形成血栓,脫落后隨血流阻塞腦動脈。臨床表現(xiàn)多為突發(fā)意識障礙、全面性神經(jīng)功能缺損。治療重點包括抗凝治療,如使用華法林鈉片、達比加群酯膠囊等藥物控制血栓形成,同時需針對原發(fā)心臟病進行管理。
小動脈閉塞型腦梗死主要累及腦內小動脈,與長期高血壓、糖尿病引起的血管玻璃樣變相關。典型癥狀為純運動性輕偏癱、構音障礙-手笨拙綜合征等局灶性神經(jīng)功能異常。治療以控制血壓血糖為基礎,可配合依達拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)保護藥物改善腦循環(huán)。
腦梗死患者日常需保持低鹽低脂飲食,適量食用西藍花、深海魚類等富含膳食纖維和優(yōu)質蛋白的食物。規(guī)律監(jiān)測血壓血糖,避免情緒激動和過度勞累??祻推趹趯I(yè)人員指導下進行肢體功能鍛煉和語言訓練,定期復查頭顱影像學檢查,長期堅持二級預防用藥可顯著降低復發(fā)風險。
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