兒童發(fā)熱時可通過觀察癥狀、血常規(guī)檢查、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測等方式排除腦炎。發(fā)熱伴腦炎可能由病毒感染、細菌感染、免疫異常、寄生蟲感染、真菌感染等原因引起。
腦炎患兒除發(fā)熱外常出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。若兒童僅有中低熱且精神反應(yīng)良好,無頸項強直或抽搐表現(xiàn),腦炎概率較低。家長需監(jiān)測體溫變化并記錄伴隨癥狀,發(fā)現(xiàn)嗜睡或異??摁[應(yīng)及時就醫(yī)。
病毒感染引起的腦炎多見白細胞計數(shù)正常或輕度升高,細菌性腦炎則表現(xiàn)為中性粒細胞顯著增高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測有助于判斷感染類型,細菌感染時這兩項指標通常明顯上升。檢查結(jié)果需由醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
腰椎穿刺獲取腦脊液是確診腦炎的關(guān)鍵檢查。病毒性腦炎腦脊液多呈無色透明,細胞數(shù)輕度增加;化膿性腦炎則呈現(xiàn)渾濁外觀,白細胞計數(shù)顯著增高。醫(yī)生會根據(jù)腦脊液葡萄糖、氯化物、蛋白含量等指標進一步鑒別病因。
頭顱CT可初步排除腦出血等急癥,MRI能更清晰顯示腦實質(zhì)病變。病毒性腦炎在MRI上常見顳葉、額葉異常信號,乙型腦炎多累及丘腦和基底節(jié)區(qū)。影像學(xué)檢查對評估腦組織損傷程度具有重要價值。
通過腦脊液PCR檢測可快速識別單純皰疹病毒、腸道病毒等常見病原體。血清特異性抗體檢測有助于診斷乙腦、西尼羅河病毒等傳染病。對于免疫功能低下患兒,還需進行結(jié)核菌培養(yǎng)或真菌涂片檢查。
家長發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)熱超過3天或體溫超過39攝氏度時,應(yīng)及時測量并記錄體溫變化。保持室內(nèi)通風,適量補充水分,選擇易消化的米粥、面條等食物。避免擅自使用退熱藥物掩蓋癥狀,體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤骸3霈F(xiàn)反復(fù)嘔吐、精神萎靡或肢體抽搐等警示癥狀時,須立即前往兒科或急診科就診。
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