冠心病心絞痛患者確實存在猝死風(fēng)險,但概率相對較低。心絞痛是冠狀動脈供血不足引發(fā)的胸痛,猝死通常與急性心肌梗死、惡性心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥相關(guān)。
穩(wěn)定型心絞痛患者在規(guī)范治療下猝死風(fēng)險較小。這類患者胸痛多由體力活動或情緒激動誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。冠狀動脈雖存在狹窄,但側(cè)支循環(huán)可能部分代償供血。通過長期服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,配合低脂飲食和適度運動,多數(shù)患者能維持相對穩(wěn)定的心臟功能。
不穩(wěn)定型心絞痛患者猝死風(fēng)險顯著增高。這類患者胸痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時間延長,甚至靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)癥狀,提示冠狀動脈斑塊可能破裂形成血栓。若合并室性心動過速、心室顫動等惡性心律失常,或突發(fā)大面積心肌梗死,可能在短時間內(nèi)導(dǎo)致心源性猝死。這種情況需要立即使用替格瑞洛片強(qiáng)化抗血小板治療,必要時行冠狀動脈介入手術(shù)重建血運。
建議冠心病患者定期監(jiān)測血壓血糖,隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑應(yīng)急。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、伴冷汗或意識模糊時須立即呼叫急救。日常應(yīng)避免寒冷刺激、暴飲暴食等誘發(fā)因素,睡眠時保持床頭抬高可能有助于減少夜間發(fā)作風(fēng)險。
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