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冠心病心絞痛是什么

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冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠心病的典型癥狀，主要由心肌缺血缺氧引發(fā)胸骨后壓榨性疼痛。典型表現(xiàn)包括勞累后胸痛、胸悶、放射至左肩臂，持續(xù)數(shù)分鐘可緩解。

1、病因機(jī)制

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致血管狹窄是核心病因。當(dāng)心肌耗氧量增加時(shí)，狹窄血管無法代償性擴(kuò)張，引發(fā)供需失衡。斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集可進(jìn)一步加重管腔堵塞。

2、典型癥狀

胸痛多位于胸骨中下段，呈壓迫感或燒灼感，常因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)誘發(fā)。疼痛可向左肩、下頜、上腹部放射，含服硝酸甘油后3-5分鐘緩解。部分患者伴冷汗、惡心等自主神經(jīng)癥狀。

3、臨床分型

穩(wěn)定型心絞痛具有可預(yù)測的發(fā)作誘因和緩解規(guī)律。不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為疼痛程度加重、發(fā)作頻率增加或靜息發(fā)作，提示斑塊不穩(wěn)定，可能進(jìn)展為心肌梗死。變異型心絞痛由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，與活動(dòng)無關(guān)。

4、診斷方法

心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等缺血表現(xiàn)。冠狀動(dòng)脈CTA或造影能直觀顯示血管狹窄程度。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過誘發(fā)心肌缺血協(xié)助診斷，心肌酶譜檢查用于排除心肌梗死。

5、治療原則

急性發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。長期治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑、美托洛爾緩釋片控制心率。嚴(yán)重狹窄者需行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。

冠心病患者需長期低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。戒煙并控制體重，監(jiān)測血壓血糖。隨身攜帶硝酸甘油片，定期復(fù)查血脂、心電圖。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含藥無效時(shí)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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