坐骨神經痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式緩解。坐骨神經痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰提重物,日??膳宕餮鼑峁┲?。建議采用側臥屈膝或仰臥墊膝的體位,減輕神經根壓力。
急性期48小時后可局部熱敷,慢性期采用超短波、紅外線等理療。專業(yè)康復師指導下進行麥肯基療法訓練,通過特定體位伸展緩解神經壓迫。水中運動能減少腰椎負荷,適合肥胖患者。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消除神經根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經,嚴重疼痛可短期服用鹽酸曲馬多片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏,中藥方劑如獨活寄生湯可祛風除濕。
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽陵泉為主,配合艾灸腎俞、大腸俞等穴位。推拿采用滾法、按法等松解梨狀肌痙攣,拔罐可改善局部血液循環(huán)。中藥熏蒸通過皮膚給藥緩解肌肉僵硬。
經3個月保守治療無效或出現肌力下降需考慮椎間孔鏡髓核摘除術,嚴重椎管狹窄可行椎板切除減壓術。術后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉預防復發(fā)。
日常應避免久坐超過1小時,座椅需有腰部支撐,駕駛時墊放腰枕。每周進行3次游泳或小燕飛鍛煉增強核心肌群,BMI超過24需控制體重。飲食多補充維生素B族及鈣質,忌食生冷刺激食物。睡眠時在膝下墊枕保持脊柱中立位,選擇硬度適中的床墊。若出現大小便失禁或足下垂等馬尾綜合征表現,須立即急診處理。
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