坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、腫瘤壓迫、外傷等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及彎腰動作,癥狀緩解后可逐步恢復(fù)日常活動,但三個月內(nèi)禁止提重物或劇烈運(yùn)動。
急性期48小時后可進(jìn)行局部熱敷,每日2-3次,每次15-20分鐘。恢復(fù)期采用超短波、紅外線等理療,配合牽引治療減輕神經(jīng)壓迫。水中運(yùn)動能有效降低脊柱負(fù)荷,建議每周進(jìn)行3次泳池行走訓(xùn)練。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消除神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),嚴(yán)重疼痛時短期服用鹽酸曲馬多片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,或辣椒堿軟膏改善血液循環(huán)。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽陵泉為主,配合電針刺激增強(qiáng)療效。推拿手法重點(diǎn)松解梨狀肌和腰骶部肌肉,艾灸腎俞、命門等穴位溫經(jīng)通絡(luò)??煞锚?dú)活寄生湯加減方調(diào)理氣血,外用活血止痛膏貼敷。
經(jīng)3個月保守治療無效且影像學(xué)顯示明顯神經(jīng)壓迫者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)6-8周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,多數(shù)患者術(shù)后2周可基本恢復(fù)日?;顒?。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,睡硬板床時在腰部墊薄枕維持生理曲度。避免穿高跟鞋,久坐時使用腰椎靠墊,每1小時起身活動5分鐘。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和鈣質(zhì),可適量食用核桃、黑芝麻、深海魚等食物。康復(fù)期建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動,禁止突然扭轉(zhuǎn)腰部動作。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便失禁需立即就醫(yī)。
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