痛風(fēng)疼痛可通過(guò)調(diào)整飲食、冷敷患處、抬高患肢、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、尿酸鹽結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、代謝異常等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于降低血尿酸水平,避免痛風(fēng)發(fā)作。限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物,增加低脂乳制品、蔬菜水果攝入。每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄,避免酒精及含糖飲料。
急性發(fā)作期可采用冰袋包裹毛巾冷敷疼痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)。低溫能減輕局部炎癥反應(yīng),緩解紅腫熱痛癥狀。注意避免凍傷,皮膚破損時(shí)禁用冷敷。
發(fā)作時(shí)將患肢墊高30度左右,利用重力作用減輕關(guān)節(jié)腔壓力。配合絕對(duì)制動(dòng)休息,減少尿酸鹽結(jié)晶對(duì)關(guān)節(jié)滑膜的機(jī)械刺激。通常需要持續(xù)抬高至疼痛緩解后48小時(shí)。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制重度炎癥。緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)畸形的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)去除尿酸鹽沉積。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者需行關(guān)節(jié)成形術(shù)或置換術(shù),術(shù)后仍需嚴(yán)格控尿酸預(yù)防復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平保持在300μmol/L以下。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)、受涼、外傷等誘發(fā)因素,肥胖者應(yīng)逐步減重。發(fā)作期選擇寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓迫,緩解后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等。若每年發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科規(guī)范治療。
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