成年隱睪通常建議手術(shù)切除,未降睪丸可能增加惡變風險,需結(jié)合睪丸位置、功能及并發(fā)癥綜合評估。
隱睪是指睪丸未能正常下降至陰囊,成年后未處理的隱睪可能因長期高溫環(huán)境導致生精功能受損,增加睪丸癌風險。腹腔型隱睪惡變概率較高,需優(yōu)先手術(shù)干預。腹股溝型隱睪若存在萎縮或激素治療無效,也應考慮切除。對于保留睪丸的情況,需定期超聲監(jiān)測和激素水平檢查,但多數(shù)情況下手術(shù)仍是首選方案。合并疝氣或睪丸扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥時,必須立即手術(shù)處理。
少數(shù)保留睪丸的例外情況包括:對側(cè)睪丸已缺失或功能不全,可通過激素替代維持雄性激素水平;患者存在嚴重手術(shù)禁忌癥時,需通過影像學密切隨訪;部分介入治療后睪丸位置穩(wěn)定的病例,但需警惕遠期癌變風險。這些情況需由泌尿外科醫(yī)生個體化評估。
術(shù)后應避免劇烈運動1-2個月,定期復查腫瘤標志物和陰囊超聲,保持會陰部清潔干燥。若選擇保留睪丸,需每6個月檢查一次睪酮水平和睪丸質(zhì)地變化,發(fā)現(xiàn)硬結(jié)或體積異常增大應及時就診。日常避免長時間泡溫泉或穿緊身褲,減少局部高溫刺激。飲食注意補充鋅元素和維生素E,有助于生殖系統(tǒng)健康。
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