腎炎性水腫主要表現(xiàn)為晨起眼瞼或顏面部水腫,逐漸發(fā)展至下肢及全身,常伴隨尿量減少、尿液泡沫增多。主要特征有水腫呈凹陷性、與體位相關、伴隨高血壓或蛋白尿、腎功能異常、對利尿劑反應敏感。
腎炎性水腫按壓后會出現(xiàn)明顯凹陷,且恢復緩慢。這種水腫多由腎小球濾過率下降導致鈉水潴留引起,常見于晨起時眼瞼浮腫,嚴重時可蔓延至下肢?;颊呖赡芡瑫r存在尿液顏色加深或尿量減少。
水腫程度與體位變化密切相關,長時間站立后下肢水腫加重,平臥時顏面部水腫更明顯。這與腎臟排水排鈉功能障礙相關,夜間平臥時體液重新分布導致晨起面部腫脹。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)血壓升高,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關。血壓升高可能進一步加重腎臟損害,形成惡性循環(huán)。部分患者可能伴有頭痛、視物模糊等高血壓癥狀。
尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿,表現(xiàn)為尿液泡沫增多且不易消散。嚴重時可出現(xiàn)大量蛋白尿,導致低蛋白血癥,進一步加重水腫程度。部分患者可能觀察到尿液渾濁或血尿。
血液檢查可見血肌酐、尿素氮升高,提示腎功能受損。腎小球濾過率下降是水腫的核心機制,需通過腎功能檢查評估病情嚴重程度。部分患者可能出現(xiàn)電解質紊亂如高鉀血癥。
腎炎性水腫患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以內,避免腌制食品及加工食品。適量補充優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉等,但需根據(jù)腎功能調整蛋白攝入量。保持每日尿量在1000-1500毫升,記錄24小時尿量變化。避免過度勞累,定期監(jiān)測血壓和體重變化。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn),應及時就醫(yī)調整治療方案。
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