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常見的顱腦外傷有哪些

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常見的顱腦外傷主要有頭皮損傷、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷和顱內(nèi)血腫。

一、頭皮損傷

頭皮損傷是顱腦外傷中最表淺的一種，通常由鈍器打擊或銳器切割導致。頭皮血供豐富，損傷后出血較多，但愈合能力也較強。頭皮損傷主要包括頭皮擦傷、頭皮挫傷、頭皮血腫和頭皮裂傷。頭皮血腫根據(jù)出血部位不同，可分為頭皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。處理頭皮損傷時，關鍵在于徹底清創(chuàng)、止血和預防感染。對于較小的頭皮血腫，早期可進行冷敷，后期可熱敷促進吸收。對于較大的血腫或裂傷，可能需要由醫(yī)生進行穿刺抽吸或手術縫合。

二、顱骨骨折

顱骨骨折是指顱骨受到暴力沖擊后發(fā)生的骨結(jié)構連續(xù)性中斷。根據(jù)骨折形態(tài)可分為線性骨折、凹陷性骨折和粉碎性骨折。根據(jù)骨折部位是否與外界相通，又可分為閉合性骨折和開放性骨折。顱骨骨折本身可能不直接危及生命，但常提示外力作用較強，需警惕是否合并更嚴重的顱內(nèi)損傷，如腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫。凹陷性骨折若壓迫腦組織或引起顱內(nèi)壓增高，通常需要手術治療進行復位。顱底骨折則可能伴有腦脊液鼻漏或耳漏，需要預防顱內(nèi)感染。

三、腦震蕩

腦震蕩是顱腦外傷后出現(xiàn)的一過性腦功能障礙，屬于最輕型的原發(fā)性腦損傷。其病理基礎是頭部受到外力后，腦組織發(fā)生一過性的功能紊亂，但無肉眼可見的器質(zhì)性病變。典型癥狀包括傷后立即出現(xiàn)的短暫意識喪失或神志恍惚，清醒后可能出現(xiàn)逆行性遺忘，即對受傷當時或傷前一段時間的情況不能回憶?；颊叱０橛蓄^痛、頭暈、惡心、嘔吐、注意力不集中、失眠等癥狀。治療以休息、觀察和對癥支持為主，多數(shù)患者在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)癥狀可自行緩解。

四、腦挫裂傷

腦挫裂傷是腦組織發(fā)生的器質(zhì)性損傷，其嚴重程度超過腦震蕩。外力導致腦組織在顱腔內(nèi)發(fā)生移動、碰撞，造成腦皮質(zhì)或深部腦組織的挫傷、裂傷及出血?；颊邆笠庾R障礙時間較長，程度較深，并伴有明顯的頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。損傷部位常出現(xiàn)相應的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，如肢體偏癱、失語、癲癇發(fā)作等。腦挫裂傷的治療包括嚴密監(jiān)護生命體征、控制顱內(nèi)壓、預防并發(fā)癥。對于挫傷嚴重、腦水腫明顯或形成顱內(nèi)血腫的患者，可能需要進行去骨瓣減壓等手術治療。

五、顱內(nèi)血腫

顱內(nèi)血腫是顱腦外傷后血液在顱內(nèi)積聚形成的占位性病變，根據(jù)血腫部位可分為硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫。硬膜外血腫多由顱骨骨折損傷腦膜中動脈引起，典型表現(xiàn)為傷后短暫昏迷、清醒、再昏迷。硬膜下血腫根據(jù)病程急緩分為急性、亞急性和慢性，常由橋靜脈撕裂或腦挫裂傷出血導致，癥狀隱匿且易被忽略。腦內(nèi)血腫則指血腫位于腦實質(zhì)內(nèi)。顱內(nèi)血腫的危害在于其占位效應會壓迫腦組織，導致顱內(nèi)壓急劇升高，形成腦疝，危及生命。治療原則是及時清除血腫、解除壓迫、控制顱內(nèi)壓。

顱腦外傷后，無論損傷程度輕重，都應立即停止活動，保持安靜，避免頭部晃動。在就醫(yī)前或恢復期，應密切觀察傷者的意識狀態(tài)、瞳孔變化、有無劇烈頭痛或頻繁嘔吐。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物，保證充足的蛋白質(zhì)和維生素攝入，以支持組織修復。恢復期應保證充足的休息，避免勞累和精神緊張，可逐漸在醫(yī)生指導下進行適度的康復訓練。對于有后遺癥的患者，如頭痛、頭暈、記憶力減退等，應定期神經(jīng)科隨訪，進行必要的心理疏導和認知功能訓練。任何頭部外傷后，即使當時感覺良好，也建議及時就醫(yī)檢查，以排除潛在的嚴重損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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