顱腦外傷的并發(fā)癥主要有腦水腫、顱內(nèi)感染、癲癇、腦脊液漏、腦積水等。這些并發(fā)癥可能由外傷程度、治療時(shí)機(jī)、個(gè)體差異等因素引起,需根據(jù)具體表現(xiàn)采取針對(duì)性治療。
腦水腫是顱腦外傷后最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識(shí)障礙加深??赡芘c外傷導(dǎo)致的血管通透性增加、細(xì)胞代謝紊亂有關(guān)。治療需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合呋塞米片利尿脫水,嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。
開(kāi)放性顱腦外傷后可能出現(xiàn)顱內(nèi)感染,常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)高熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜刺激征陽(yáng)性。多由細(xì)菌通過(guò)破損的硬腦膜侵入引起。需通過(guò)腰椎穿刺確診,使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,必要時(shí)行清創(chuàng)手術(shù)。
約三成中重度顱腦外傷患者會(huì)繼發(fā)癲癇,表現(xiàn)為突發(fā)肢體抽搐、意識(shí)喪失。與腦組織損傷后異常放電相關(guān)??煽诜焖徕c緩釋片或左乙拉西坦片控制發(fā)作,需長(zhǎng)期進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)。
顱底骨折可能導(dǎo)致腦脊液鼻漏或耳漏,表現(xiàn)為清亮液體持續(xù)外流。存在逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。輕度漏液可臥床休息自愈,嚴(yán)重者需用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌,必要時(shí)行腦膜修補(bǔ)術(shù)。
外傷后蛛網(wǎng)膜顆粒堵塞可能引發(fā)交通性腦積水,出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁等典型三聯(lián)征。需通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)治療,術(shù)后配合吡拉西坦氯化鈉注射液促進(jìn)腦功能恢復(fù)。
顱腦外傷患者康復(fù)期應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充核桃、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查頭顱CT,出現(xiàn)頭痛加重、視力模糊等異常癥狀需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄患者意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)等變化,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
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