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顱腦外傷發(fā)燒39度怎么辦

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顱腦外傷后發(fā)熱39攝氏度需立即就醫，可通過(guò)物理降溫、抗感染治療、腦脊液引流、手術(shù)清除血腫、亞低溫治療等方式處理。顱腦外傷發(fā)熱可能與顱內感染、中樞性高熱、創(chuàng )傷性炎癥反應、腦脊液循環(huán)障礙、繼發(fā)性腦損傷等因素有關(guān)。

1、物理降溫

使用冰袋敷于頸部腋窩腹股溝等大血管處，配合溫水擦浴促進(jìn)散熱。避免酒精擦浴以免刺激皮膚或誘發(fā)寒戰。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可采用退熱貼輔助降溫，同時(shí)保持環(huán)境溫度在25攝氏度左右。密切監測體溫變化，若持續高熱需配合藥物干預。

2、抗感染治療

開(kāi)放性顱腦損傷易繼發(fā)顱內感染，需根據藥敏試驗選用易透過(guò)血腦屏障的抗生素。常用注射用頭孢曲松鈉治療革蘭陰性菌感染，注射用萬(wàn)古霉素針對耐藥金黃色葡萄球菌，注射用美羅培南適用于多重耐藥菌感染。治療期間需動(dòng)態(tài)復查腦脊液常規及培養指標。

3、腦脊液引流

外傷后腦積水或顱內壓增高時(shí)，需行腰椎穿刺或腦室引流術(shù)。引流管留置期間每日記錄引流量及性狀，控制引流速度在每小時(shí)10-15毫升。腦脊液呈血性或蛋白含量增高提示存在蛛網(wǎng)膜下腔出血，需聯(lián)合尼莫地平注射液預防腦血管痙攣。

4、手術(shù)清除血腫

CT顯示硬膜外血腫超過(guò)30毫升或腦挫裂傷伴中線(xiàn)移位時(shí)，需急診行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。術(shù)后使用注射用甘露醇降低顱內壓，配合丙戊酸鈉注射液預防外傷后癲癇。顱骨缺損較大者需同期進(jìn)行鈦網(wǎng)修補術(shù)，術(shù)后48小時(shí)內需持續顱內壓監測。

5、亞低溫治療

對于重度顱腦損傷伴中樞性高熱，可采用冰毯誘導亞低溫至33-35攝氏度。治療期間需監測凝血功能及電解質(zhì)，維持低溫12-24小時(shí)后緩慢復溫。避免體溫波動(dòng)過(guò)大誘發(fā)再灌注損傷，同時(shí)靜脈滴注注射用鹽酸罌粟堿改善腦微循環(huán)。

顱腦外傷患者發(fā)熱期間應保持絕對臥床，頭部抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流。飲食選擇高蛋白流質(zhì)如乳清蛋白粉，補充維生素B族營(yíng)養神經(jīng)?；謴推谶M(jìn)行高壓氧治療促進(jìn)腦功能修復，避免劇烈活動(dòng)3-6個(gè)月。定期復查頭顱CT觀(guān)察腦水腫消退情況，出現意識障礙加重需即刻返院。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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