前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),但整體安全性較高。風(fēng)險(xiǎn)主要包括術(shù)中出血、尿失禁、逆行射精、尿道狹窄及感染等并發(fā)癥。
術(shù)中出血是較常見的風(fēng)險(xiǎn),多因前列腺血管豐富或術(shù)中操作損傷導(dǎo)致,輕度出血可通過電凝止血處理,嚴(yán)重者需輸血。尿失禁多因手術(shù)損傷尿道括約肌引起,多數(shù)患者通過盆底肌訓(xùn)練可逐漸恢復(fù),少數(shù)需人工括約肌植入。逆行射精因手術(shù)破壞膀胱頸結(jié)構(gòu)導(dǎo)致精液反流至膀胱,通常不影響健康但可能影響生育功能。尿道狹窄多因術(shù)后瘢痕形成導(dǎo)致排尿困難,需定期尿道擴(kuò)張或二次手術(shù)。感染風(fēng)險(xiǎn)包括泌尿系統(tǒng)感染和切口感染,術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低發(fā)生率。
高齡、合并心血管疾病、前列腺體積過大或長期服用抗凝藥物者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、嚴(yán)格術(shù)前評(píng)估及術(shù)后護(hù)理可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中采用超聲引導(dǎo)或激光技術(shù)能減少組織損傷,術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓。
術(shù)后需保持會(huì)陰清潔,每日飲水2000毫升以上避免尿路感染,一個(gè)月內(nèi)禁止騎車或久坐,飲食以高纖維食物預(yù)防便秘。定期復(fù)查尿流率及殘余尿量,若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或排尿困難加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長期隨訪中需監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平以排除其他病變。
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