前列腺增生的微創(chuàng)治療是指通過(guò)創(chuàng)傷較小的手術(shù)方式緩解前列腺增生引起的癥狀,主要包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光汽化術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)、前列腺支架植入術(shù)等。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是使用電切鏡通過(guò)尿道切除增生的前列腺組織,適用于中等程度的前列腺增生患者。該手術(shù)出血量較少,術(shù)后恢復(fù)較快,但可能存在尿失禁或尿道狹窄等并發(fā)癥。手術(shù)時(shí)間通常為1-2小時(shí),術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天?;颊咝g(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),多飲水以預(yù)防感染。
經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)通過(guò)剜除而非切割的方式去除增生組織,能更徹底地切除腺體。該術(shù)式適用于體積較大的前列腺增生,術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小,但技術(shù)要求較高。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿,需密切觀察排尿情況?;謴?fù)期間應(yīng)限制飲酒和辛辣食物。
經(jīng)尿道前列腺激光汽化術(shù)利用激光能量汽化前列腺組織,術(shù)中出血少,適合高齡或合并心血管疾病的患者。手術(shù)時(shí)間較短,術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間約2-3天。該方式對(duì)性功能影響較小,但可能需重復(fù)治療。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查超聲評(píng)估殘余尿量。
經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)通過(guò)激光光纖切除增生組織,止血效果良好。特別適合服用抗凝藥物的患者。手術(shù)精確度高,能較好保護(hù)周?chē)窠?jīng)。術(shù)后住院時(shí)間通常為2-3天,恢復(fù)期需避免騎自行車(chē)等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。長(zhǎng)期隨訪顯示該術(shù)式療效穩(wěn)定。
前列腺支架植入術(shù)通過(guò)置入金屬或可吸收支架擴(kuò)張尿道,適用于不能耐受手術(shù)的高?;颊?。該治療見(jiàn)效快,但可能存在支架移位或尿路刺激癥狀。部分支架需二次手術(shù)取出。術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱沖洗,監(jiān)測(cè)排尿功能。這種治療通常作為過(guò)渡性方案。
前列腺增生患者選擇微創(chuàng)治療方式需綜合考慮腺體大小、癥狀嚴(yán)重程度和全身狀況。術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰部清潔,遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。飲食上增加蔬菜水果攝入,限制咖啡因和酒精。適度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù),但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。定期復(fù)查前列腺特異抗原和尿流率檢查對(duì)評(píng)估療效很重要。
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