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外傷蜘蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦

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外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過(guò)臥床休息、控制血壓、預(yù)防腦血管痙攣、鎮(zhèn)痛治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血通常由頭部外傷、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、凝血功能障礙、醫(yī)源性損傷等原因引起。

1、臥床休息

急性期需絕對(duì)臥床2-4周，頭部抬高15-30度。保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作。監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和生命體征，警惕再出血風(fēng)險(xiǎn)。限制探視人數(shù)，減少聲光刺激。

2、控制血壓

維持收縮壓在140-160毫米汞柱之間，避免血壓劇烈波動(dòng)?？勺襻t(yī)囑使用尼莫地平注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟?。血壓過(guò)高易誘發(fā)再出血，過(guò)低可能導(dǎo)致腦灌注不足。需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。

3、預(yù)防腦血管痙攣

發(fā)病后3-14天為血管痙攣高發(fā)期?？伸o脈滴注尼莫地平注射液，口服尼莫地平片。保持血容量充足，每日液體攝入量不少于2000毫升。通過(guò)經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測(cè)血流速度變化。

4、鎮(zhèn)痛治療

頭痛劇烈時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚片或曲馬多緩釋片。禁用阿司匹林等抗血小板藥物。保持排便通暢，避免用力導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。必要時(shí)可進(jìn)行腰椎穿刺釋放腦脊液減壓。

5、手術(shù)干預(yù)

對(duì)于合并顱內(nèi)血腫或動(dòng)脈瘤者，需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。腦血管畸形可選擇介入栓塞治療。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)出血量和病情進(jìn)展綜合評(píng)估。術(shù)后需加強(qiáng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)和腦保護(hù)治療。

恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查頭顱CT或MRI，監(jiān)測(cè)腦積水等并發(fā)癥。保持規(guī)律作息，控制基礎(chǔ)疾病，避免再次外傷。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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