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骨結(jié)核是什么意思

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骨結(jié)核是指結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性化膿性破壞性疾病，屬于肺外結(jié)核的常見(jiàn)類(lèi)型。

一、感染途徑

結(jié)核分枝桿菌主要通過(guò)血行傳播從肺部原發(fā)病灶擴(kuò)散至骨骼，也可經(jīng)淋巴途徑或直接蔓延至骨組織。椎體、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等血供豐富的松質(zhì)骨區(qū)域最易受累，病原體在骨內(nèi)形成結(jié)核結(jié)節(jié)并引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。

二、病理特征

典型病理變化包括結(jié)核性肉芽腫形成、干酪樣壞死和死骨產(chǎn)生。病變進(jìn)程可分為初期滲出期、中期增殖期和后期干酪樣變性期，最終導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)功能障礙，甚至形成流注膿腫。

三、臨床表現(xiàn)

患者常出現(xiàn)病變部位持續(xù)性鈍痛、局部腫脹、肌肉痙攣等癥狀。伴隨病程進(jìn)展可出現(xiàn)特征性寒性膿腫，膿腫破潰后形成經(jīng)久不愈的竇道。全身癥狀可表現(xiàn)為午后低熱、夜間盜汗、體重減輕等結(jié)核中毒癥狀。

四、診斷方法

影像學(xué)檢查顯示骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄或椎體塌陷。微生物學(xué)檢查包括膿液結(jié)核菌培養(yǎng)和分子生物學(xué)檢測(cè)，病理活檢見(jiàn)朗漢斯巨細(xì)胞可確診。結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于輔助診斷。

五、治療原則

采用標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核化療方案，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。嚴(yán)重骨質(zhì)破壞需行病灶清除術(shù)，并發(fā)脊柱畸形時(shí)需進(jìn)行植骨融合內(nèi)固定術(shù)。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程規(guī)范化治療。

骨結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)攝入牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意休息避免負(fù)重活動(dòng)，定期復(fù)查肝腎功能及影像學(xué)變化。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。治療期間出現(xiàn)視力異常、關(guān)節(jié)功能障礙加重等情況需立即就醫(yī)。保持規(guī)范服藥和良好生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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