扁平苔癬早期癥狀主要有皮膚紫紅色扁平丘疹、口腔黏膜白色網(wǎng)狀條紋、瘙癢感、指甲縱嵴或甲板變薄、外陰或龜頭白色斑塊等。扁平苔癬是一種慢性炎癥性皮膚病,可能與免疫異常、遺傳因素、病毒感染、藥物反應(yīng)、精神壓力等因素有關(guān),建議患者及時就醫(yī)明確診斷。
早期常見四肢屈側(cè)或軀干出現(xiàn)多角形紫紅色丘疹,表面有蠟樣光澤,直徑2-5毫米,可融合成片。丘疹表面可見細小白紋,稱為魏克姆紋。這類皮損可能與局部T淋巴細胞浸潤有關(guān),需避免搔抓刺激,可遵醫(yī)囑使用鹵米松乳膏、他克莫司軟膏或曲安奈德注射液控制炎癥。
約半數(shù)患者口腔頰黏膜或舌緣出現(xiàn)珠光白色條紋,呈網(wǎng)狀、環(huán)狀或樹枝狀分布,伴輕微灼痛感。長期吸煙、牙齒銳緣摩擦可能加重病變。需保持口腔清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液,嚴重時可局部注射醋酸潑尼松龍混懸液。
約70%患者皮損區(qū)伴有中度瘙癢,夜間可能加重。瘙癢與皮膚神經(jīng)纖維敏感性增高相關(guān),切忌熱水燙洗??煽诜壤姿ㄆ徑獍Y狀,配合外用爐甘石洗劑,合并感染時需加用莫匹羅星軟膏。
指甲受累表現(xiàn)為甲板表面縱行溝紋、甲床紫紅斑或甲板萎縮,嚴重者出現(xiàn)甲翼狀胬肉。此類病變多與甲母質(zhì)炎癥相關(guān),需修剪指甲避免外傷,必要時使用丙酸氯倍他索乳膏封包治療。
生殖器部位可能出現(xiàn)環(huán)形白斑伴糜爛,女性多見于大陰唇內(nèi)側(cè),男性好發(fā)于龜頭。需選用溫和洗劑清潔,避免性生活摩擦,可外用吡美莫司乳膏聯(lián)合紅外線理療促進愈合。
扁平苔癬患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)免疫功能,口腔病變者建議每半年進行黏膜檢查。皮損持續(xù)進展或累及食道、陰道等特殊部位時,需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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