早期扁平苔癬主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜的紫紅色扁平丘疹、瘙癢、白色網(wǎng)狀條紋等癥狀。扁平苔癬是一種慢性炎癥性皮膚病,可能與免疫異常、遺傳、感染等因素有關(guān)。
早期皮損多為針尖至綠豆大小的紫紅色多角形扁平丘疹,表面有蠟樣光澤,邊界清晰。丘疹可孤立分布或融合成片,常見(jiàn)于手腕、前臂、小腿等部位。部分患者丘疹中央可見(jiàn)微凹或臍窩狀改變,可能與局部角質(zhì)代謝異常有關(guān)。皮損消退后可能遺留色素沉著。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度瘙癢,夜間可能加重。瘙癢程度與皮損范圍不一定相關(guān),個(gè)別患者可能因搔抓導(dǎo)致皮損增厚或繼發(fā)感染。瘙癢機(jī)制可能與神經(jīng)纖維增生及炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),需避免過(guò)度搔抓。
口腔黏膜損害常見(jiàn)于頰黏膜、舌緣等部位,表現(xiàn)為珠光白色網(wǎng)狀或樹(shù)枝狀條紋威克姆紋,可伴糜爛或灼痛感。皮膚摩擦部位如腹股溝、腋窩等也可能出現(xiàn)類(lèi)似條紋,可能與局部角化異常和基底細(xì)胞液化變性相關(guān)。
約10%患者出現(xiàn)甲損害,表現(xiàn)為甲板變薄、縱嵴、甲床紫紅色斑片,嚴(yán)重時(shí)可致甲萎縮或脫落。甲周皮膚可能出現(xiàn)紫紅色丘疹,提示甲母質(zhì)受累。甲病變常呈進(jìn)行性發(fā)展,早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。
女性外陰部可能出現(xiàn)白色花邊狀斑塊或糜爛,男性龜頭、包皮處可見(jiàn)環(huán)狀紫紅色斑片。黏膜損害可能伴有排尿不適或性交疼痛,長(zhǎng)期不愈需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。外陰病變需與硬化性苔蘚等疾病鑒別。
扁平苔癬患者應(yīng)避免搔抓刺激皮損,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔牙齒,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。外陰受累者需注意局部清潔干燥,必要時(shí)使用溫和保濕劑。建議定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)皮損突然增多、潰瘍長(zhǎng)期不愈等情況需及時(shí)就醫(yī)。部分患者可能合并肝炎、糖尿病等系統(tǒng)性疾病,需完善相關(guān)檢查。
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