雙膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生可通過減輕體重、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。骨質(zhì)增生通常與關(guān)節(jié)退變、慢性勞損、代謝異常、遺傳因素、炎癥刺激等有關(guān)。
超重會增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,加速軟骨磨損。建議通過低強度有氧運動如游泳、騎自行車等控制體重,避免爬樓梯或深蹲等加重關(guān)節(jié)壓力的動作。日常可穿戴護膝分散壓力,使用手杖輔助行走。
熱敷可促進局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日2-3次。超聲波治療能緩解軟組織粘連,脈沖射頻可抑制疼痛信號傳導(dǎo)。中醫(yī)針灸選取犢鼻、陽陵泉等穴位,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于修復(fù)軟骨基質(zhì)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕成癮性。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑功能,通常每周1次,連續(xù)3-5周。疼痛頑固者可考慮糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。富血小板血漿注射對早期軟骨損傷有修復(fù)作用。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板撕裂者。單側(cè)嚴(yán)重磨損可行脛骨高位截骨術(shù)。終末期患者需人工膝關(guān)節(jié)置換,假體使用壽命通常15-20年。術(shù)后需進行股四頭肌等長收縮等康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免長時間保持跪姿或盤腿坐,座椅高度以膝關(guān)節(jié)屈曲90度為宜。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300ml牛奶,適量食用深海魚類。冬季做好膝關(guān)節(jié)保暖,可使用遠(yuǎn)紅外護膝。建議選擇塑膠跑道或草地行走,減少水泥地面沖擊。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或夜間靜息痛需及時復(fù)查。
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