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糖尿病腎病的早期癥狀是什么

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糖尿病腎病的早期癥狀主要有微量蛋白尿、夜尿增多、血壓輕度升高、下肢水腫、視物模糊等。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。

1、微量蛋白尿

微量蛋白尿是糖尿病腎病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),尿液中白蛋白排泄率在30-300毫克/24小時(shí)。此時(shí)普通尿常規(guī)檢查可能顯示陰性,需通過尿微量白蛋白檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。可能與腎小球基底膜電荷屏障受損有關(guān),患者通常無自覺癥狀。

2、夜尿增多

腎小管濃縮功能減退導(dǎo)致夜尿量超過750毫升或夜間排尿次數(shù)超過2次。這與高血糖滲透性利尿及腎小管間質(zhì)早期損傷相關(guān),部分患者會(huì)伴隨口渴多飲現(xiàn)象。

3、血壓輕度升高

約50%患者會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng)在130-139/80-89毫米汞柱范圍內(nèi)。腎小球內(nèi)高壓激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)是主要原因,這種血壓變化具有晨峰特征。

4、下肢水腫

雙下肢踝部出現(xiàn)凹陷性水腫,晨輕暮重。由于腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致鈉水潴留,同時(shí)血管通透性增加使組織間隙液體積聚,按壓后可見明顯壓痕。

5、視物模糊

約30%患者合并視網(wǎng)膜病變時(shí)出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀。高血糖引起的微血管病變可同時(shí)累及腎臟和眼底,血糖波動(dòng)會(huì)加重癥狀。

糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行尿微量白蛋白篩查,控制血糖在空腹4.4-7.0毫摩爾/升、餐后2小時(shí)小于10.0毫摩爾/升的范圍內(nèi)。限制每日鈉鹽攝入不超過5克,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)需及時(shí)就診內(nèi)分泌科或腎內(nèi)科,必要時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物如貝那普利片、纈沙坦膠囊等進(jìn)行干預(yù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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