糖尿病腎病早期癥狀表現(xiàn)主要有微量白蛋白尿、血壓輕度升高、夜尿增多、下肢水腫、視物模糊等。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,早期癥狀不明顯,容易被忽視。
微量白蛋白尿是糖尿病腎病最早期的表現(xiàn),尿液中白蛋白排泄率在30-300毫克/24小時(shí)。此時(shí)腎臟濾過(guò)功能尚正常,但腎小球基底膜已開(kāi)始受損?;颊咄ǔo(wú)明顯不適,需通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn)。
糖尿病腎病早期常伴有血壓輕度升高,收縮壓多在130-139毫米汞柱,舒張壓在80-89毫米汞柱。這與腎小球內(nèi)高壓、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。血壓升高會(huì)進(jìn)一步加重腎臟損害。
夜尿增多表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)超過(guò)2次,尿量超過(guò)全天尿量的1/3。這是由于腎小管濃縮功能受損,導(dǎo)致夜間尿液無(wú)法充分濃縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)睡眠中斷、白天疲倦等癥狀。
下肢水腫多發(fā)生在踝部,按壓后可出現(xiàn)凹陷。這與鈉水潴留、血漿膠體滲透壓降低有關(guān)。早期水腫程度較輕,休息后可緩解,容易被誤認(rèn)為是久站或疲勞所致。
視物模糊可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變并存有關(guān),也可能與血糖波動(dòng)導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變有關(guān)?;颊呖沙霈F(xiàn)一過(guò)性視力下降、視物變形等癥狀,需要與單純眼部疾病鑒別。
糖尿病腎病患者應(yīng)注意控制血糖、血壓、血脂,定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能。飲食上需限制蛋白質(zhì)攝入,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。避免高鹽飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
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