小兒流口水可通過保持口腔清潔、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、訓(xùn)練吞咽功能、治療口腔疾病、排查神經(jīng)系統(tǒng)異常等方式改善。流口水可能與出牙期刺激、口腔潰瘍、咽喉炎、腦癱、先天性唾液腺發(fā)育異常等原因有關(guān)。
使用柔軟紗布蘸溫水輕柔擦拭嬰兒牙齦與舌面,每日重復(fù)進行2-3次。出牙期牙齦腫脹時可選用嬰兒專用硅膠指套牙刷按摩,有助于減少唾液分泌刺激。若發(fā)現(xiàn)舌苔厚膩或口腔黏膜發(fā)紅,可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉溶液局部擦拭。
家長需將嬰兒頭部抬高15-30度進行喂奶,避免平躺姿勢導(dǎo)致唾液倒流。奶瓶喂養(yǎng)時選擇適合月齡的慢流量奶嘴,每次喂養(yǎng)時間控制在15-20分鐘。輔食添加初期應(yīng)將食物調(diào)至糊狀,用勺背輕壓舌面引導(dǎo)吞咽反射形成。
對6月齡以上嬰兒可進行吸管杯飲水訓(xùn)練,通過嘴唇閉合動作增強口腔肌肉控制力。游戲時引導(dǎo)模仿咀嚼動作,如用牙膠玩具鍛煉下頜運動。若2歲以上仍持續(xù)流涎,需在言語治療師指導(dǎo)下進行吹泡泡、鼓腮等康復(fù)訓(xùn)練。
鵝口瘡患兒可遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液涂擦口腔,皰疹性齦口炎需配合阿昔洛韋顆粒抗病毒治療。細菌性咽炎引發(fā)流涎時,可選用頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒,同時用復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔。
腦損傷患兒可能伴隨吸吮無力或吞咽協(xié)調(diào)障礙,需通過頭顱MRI評估腦發(fā)育情況。先天性唾液腺肥大需超聲檢查腺體結(jié)構(gòu),重癥肌無力患兒可進行新斯的明試驗。此類情況應(yīng)在兒科神經(jīng)??浦贫ňC合康復(fù)方案。
家長應(yīng)每日觀察口水性狀變化,出現(xiàn)黃色粘液、血絲或伴有發(fā)熱時需及時就診。日??山o嬰兒佩戴純棉圍兜并定時更換,避免唾液刺激皮膚引發(fā)濕疹。出牙期可提供冷藏牙膠緩解不適,2歲后仍持續(xù)嚴重流涎建議到兒童康復(fù)科評估發(fā)育狀況。注意避免強行制止嬰兒吐泡泡等自然行為,以免影響口腔感知覺發(fā)育。
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