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丘腦腦梗應(yīng)該怎么辦

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丘腦腦?？赏ㄟ^(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。丘腦腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。需在卒中中心監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，合并腦出血時(shí)禁用。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。

2、抗血小板治療

急性期后需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片或阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。這兩種藥物通過(guò)抑制血小板聚集減少新血栓形成，但可能引發(fā)胃腸道不適，胃潰瘍患者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。

3、神經(jīng)保護(hù)治療

依達(dá)拉奉注射液可清除自由基保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，丁苯酞軟膠囊能改善腦微循環(huán)。這兩種藥物需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括肝功能異常和皮疹。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法改善偏癱，作業(yè)治療恢復(fù)手部功能，言語(yǔ)訓(xùn)練糾正構(gòu)音障礙。早期康復(fù)能促進(jìn)神經(jīng)功能重塑，訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)Brunnstrom分期逐步增加。

5、手術(shù)治療

大面積梗死伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)，小腦梗死可行后顱窩減壓術(shù)。手術(shù)可降低顱內(nèi)壓但可能遺留顱骨缺損，術(shù)后需預(yù)防腦脊液漏和感染。

丘腦腦梗患者日常需控制血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者維持糖化血紅蛋白小于7%。低鹽低脂飲食每日鈉攝入不超過(guò)5克，每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙并避免被動(dòng)吸煙，限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒監(jiān)測(cè)血管情況，出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練改善記憶力，家屬應(yīng)協(xié)助預(yù)防跌倒和誤吸。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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