糖尿病足壞疽是指糖尿病患者因長期高血糖導致下肢血管病變和神經(jīng)損傷,進而引發(fā)的局部組織壞死性病變。糖尿病足壞疽主要有濕性壞疽、干性壞疽、混合性壞疽三種類型。
濕性壞疽多因合并感染導致,常見于足底或足趾受壓部位。病變區(qū)域呈現(xiàn)腫脹、發(fā)黑伴惡臭分泌物,周圍皮膚發(fā)紅發(fā)熱??赡芘c金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細菌感染有關(guān)。需緊急清創(chuàng)并靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素,同時控制血糖水平。
干性壞疽主要由下肢動脈閉塞引起,常見于足趾末端。表現(xiàn)為組織干燥皺縮呈黑色,與正常組織分界清晰??赡芘c下肢動脈粥樣硬化、血栓形成有關(guān)。需改善血液循環(huán),可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等抗血小板藥物,嚴重者需血管介入治療。
混合性壞疽兼具濕性和干性特征,多發(fā)生于糖尿病病程較長患者。病變區(qū)域部分干燥壞死,部分伴感染化膿??赡芘c微循環(huán)障礙合并感染有關(guān)。治療需結(jié)合清創(chuàng)術(shù)、抗生素如鹽酸左氧氟沙星片,以及改善微循環(huán)藥物如貝前列素鈉片。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚,選擇寬松透氣的鞋襪,避免外傷。保持血糖穩(wěn)定在目標范圍內(nèi),定期進行下肢血管和神經(jīng)功能評估。出現(xiàn)足部破潰、顏色改變等癥狀時須立即就醫(yī),早期干預可降低截肢風險。飲食上需控制總熱量攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給,促進創(chuàng)面愈合。
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