糖尿病足壞疽可通過(guò)清創(chuàng )處理、控制血糖、抗感染治療、血管重建手術(shù)、截肢手術(shù)等方式治療。糖尿病足壞疽通常由長(cháng)期血糖控制不佳、周?chē)窠?jīng)病變、血管病變、感染、外傷等原因引起。

1、清創(chuàng )處理

清創(chuàng )處理是糖尿病足壞疽的基礎治療方式，通過(guò)清除壞死組織減少感染源。清創(chuàng )方式包括機械清創(chuàng )、酶學(xué)清創(chuàng )、生物清創(chuàng )等。清創(chuàng )后需定期換藥，保持創(chuàng )面清潔干燥。清創(chuàng )過(guò)程中需評估創(chuàng )面情況，避免損傷健康組織。清創(chuàng )后可使用銀離子敷料、水膠體敷料等促進(jìn)創(chuàng )面愈合。

2、控制血糖

控制血糖是治療糖尿病足壞疽的關(guān)鍵措施。血糖控制不佳會(huì )延緩創(chuàng )面愈合，增加感染風(fēng)險?？赏ㄟ^(guò)胰島素注射、口服降糖藥等方式控制血糖。常用降糖藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制目標為空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L。定期監測血糖，根據血糖變化調整治療方案。

3、抗感染治療

抗感染治療適用于合并感染的糖尿病足壞疽患者。根據創(chuàng )面細菌培養結果選擇敏感抗生素。常用抗生素包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等。嚴重感染需靜脈使用抗生素?？垢腥局委熎陂g需監測肝腎功能，避免長(cháng)期使用廣譜抗生素導致菌群失調。感染控制后仍需繼續用藥一段時(shí)間，防止復發(fā)。

4、血管重建手術(shù)

血管重建手術(shù)適用于合并下肢動(dòng)脈閉塞的糖尿病足壞疽患者。通過(guò)球囊擴張、支架植入等方式改善下肢血供。常用手術(shù)方式包括經(jīng)皮腔內血管成形術(shù)、旁路移植術(shù)等。血管重建后可改善創(chuàng )面血供，促進(jìn)愈合。術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等，防止血管再狹窄。

5、截肢手術(shù)

截肢手術(shù)適用于壞疽范圍大、保守治療無(wú)效的糖尿病足壞疽患者。根據壞疽范圍選擇趾部截肢、足部截肢或小腿截肢等。截肢后需進(jìn)行殘肢護理，預防感染。安裝假肢前需進(jìn)行殘肢塑形和功能鍛煉。截肢后仍需控制血糖，防止對側肢體發(fā)生壞疽。心理疏導有助于患者適應術(shù)后生活。

糖尿病足壞疽患者日常需注意足部護理，每日檢查足部有無(wú)破損，保持足部清潔干燥。選擇寬松舒適的鞋襪，避免足部受壓。嚴格控制血糖，定期監測血糖變化。均衡飲食，適量運動(dòng)，戒煙限酒。出現足部潰瘍、感染等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，避免延誤治療。定期復查，評估治療效果，調整治療方案。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，有助于改善預后。