青少年腰痛可能由不良姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)損傷、脊柱側(cè)彎、腰椎間盤(pán)突出、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、不良姿勢(shì)
長(zhǎng)期伏案學(xué)習(xí)或低頭使用電子設(shè)備可能導(dǎo)致腰背部肌肉勞損。脊柱長(zhǎng)時(shí)間處于非生理彎曲狀態(tài)會(huì)加重腰椎負(fù)荷，表現(xiàn)為間歇性酸脹痛，活動(dòng)后緩解。建議調(diào)整桌椅高度至髖膝關(guān)節(jié)90度，每40分鐘起身活動(dòng)，必要時(shí)使用腰托輔助支撐。
2、運(yùn)動(dòng)損傷
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)核心肌群力量不足易造成急性腰扭傷，常見(jiàn)于籃球、足球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。典型表現(xiàn)為突發(fā)銳痛伴活動(dòng)受限，可能合并肌肉痙攣。傷后應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，采用冰敷緩解腫脹，48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
3、脊柱側(cè)彎
特發(fā)性脊柱側(cè)彎在青春期進(jìn)展較快，Cobb角超過(guò)10度可能引起不對(duì)稱(chēng)腰痛。伴隨雙肩不等高、肋骨隆起等體征。輕度可通過(guò)施羅德體操矯正，中度需佩戴波士頓支具，重度側(cè)彎需考慮椎弓根螺釘固定術(shù)。
4、腰椎間盤(pán)突出
椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根，常見(jiàn)于負(fù)重過(guò)度的青少年。典型癥狀為放射性下肢痛伴麻木感，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物緩解癥狀。
5、強(qiáng)直性脊柱炎
HLA-B27陽(yáng)性者可能出現(xiàn)晨僵超過(guò)30分鐘的炎性腰痛，夜間痛醒是特征性表現(xiàn)。伴隨骶髂關(guān)節(jié)CT顯示的關(guān)節(jié)面侵蝕。早期可使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩脊柱融合。
青少年腰痛日常應(yīng)注意保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠選擇中等硬度床墊，避免單側(cè)背包。建議每周進(jìn)行3次游泳或平板支撐等核心肌群訓(xùn)練，補(bǔ)鈣量每日不少于800毫克。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便功能障礙等警示癥狀，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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