小孩腎結(jié)石可能由遺傳代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、尿路畸形、藥物因素等原因引起。腎結(jié)石主要表現(xiàn)為排尿疼痛、血尿、尿頻尿急等癥狀,可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
胱氨酸尿癥等遺傳性疾病會導(dǎo)致尿液中胱氨酸過度排泄形成結(jié)晶?;純嚎赡艹霈F(xiàn)反復(fù)腰痛伴嘔吐,尿液靜置后可見褐色沉淀。家長需定期帶孩子復(fù)查尿胱氨酸水平,遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,必要時聯(lián)合青霉胺片促進(jìn)胱氨酸溶解。日常應(yīng)保證每日飲水量超過2000毫升。
長期高蛋白高鹽飲食會增加尿鈣排泄,過量攝入菠菜等草酸含量高的食物易形成草酸鈣結(jié)石。建議家長控制孩子每日肉類攝入不超過100克,避免飲用碳酸飲料,增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸。出現(xiàn)排尿困難時可臨時服用消旋山莨菪堿片緩解輸尿管痙攣。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會使尿液堿化,促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。患兒可能伴有發(fā)熱和尿液渾濁,尿常規(guī)可見大量白細(xì)胞。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒抗感染,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。感染期間應(yīng)每日清洗會陰部,勤換內(nèi)褲。
腎盂輸尿管連接部狹窄等先天畸形會導(dǎo)致尿液滯留,礦物質(zhì)沉積形成結(jié)石。此類患兒多有反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染史,B超可見腎盂積水。輕度狹窄可嘗試鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排石,重度需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)矯正畸形。
長期服用磺胺類抗生素或過量維生素D補(bǔ)充劑可能誘發(fā)藥物性結(jié)石。使用磺胺甲噁唑片期間應(yīng)多飲水,避免與維生素C泡騰片同服。若出現(xiàn)結(jié)晶尿需立即停藥,改用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑替代治療。
預(yù)防兒童腎結(jié)石需培養(yǎng)良好飲水習(xí)慣,每日飲水量按體重每公斤50毫升計算。限制動物內(nèi)臟和腌制食品攝入,增加低草酸蔬菜如冬瓜等。定期進(jìn)行尿液常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查,發(fā)現(xiàn)排尿異常及時就醫(yī)。術(shù)后患兒應(yīng)每3個月復(fù)查一次泌尿系CT,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。運(yùn)動方面建議選擇跳繩等縱向震動運(yùn)動幫助微小結(jié)石排出。
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