耳石癥患者需注意避免快速頭位變化、保證充足睡眠、控制情緒波動(dòng)、遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)位治療、定期復(fù)查。耳石癥可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、頭部外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為短暫性視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等癥狀。
耳石癥發(fā)作與耳石脫落移位相關(guān),突然轉(zhuǎn)頭或低頭易誘發(fā)眩暈。日常應(yīng)緩慢改變體位,起床時(shí)先側(cè)臥再坐起,避免彎腰拾物。乘坐交通工具時(shí)固定頭部,減少顛簸刺激。若出現(xiàn)眩暈需立即扶穩(wěn)靜止,待癥狀緩解后再活動(dòng)。
睡眠不足會(huì)加重前庭系統(tǒng)紊亂,每日需保持7-8小時(shí)連續(xù)睡眠。睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備,選擇高度適中的枕頭維持頸椎自然曲度。合并失眠者可遵醫(yī)囑服用棗仁安神膠囊、烏靈膠囊等中成藥調(diào)節(jié)睡眠。
焦慮緊張會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能失調(diào),誘發(fā)耳石脫落??赏ㄟ^(guò)深呼吸訓(xùn)練、正念冥想緩解壓力,必要時(shí)在心理醫(yī)生指導(dǎo)下使用解郁安神顆粒、舒肝解郁膠囊等藥物。避免觀看驚悚影視或參與劇烈競(jìng)技活動(dòng)。
確診后應(yīng)在耳鼻喉科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行Epley復(fù)位法或Semont復(fù)位法,不可自行操作。部分患者需重復(fù)2-3次復(fù)位才能完全緩解,治療期間可能出現(xiàn)短暫眩暈加重屬正常現(xiàn)象。復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)保持頭部直立,睡眠時(shí)墊高床頭30度。
即使癥狀消失也應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查前庭功能,復(fù)發(fā)患者需進(jìn)行頭顱MRI排除中樞性病變。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)病,避免服用慶大霉素等耳毒性藥物。日??蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練增強(qiáng)前庭代償能力。
耳石癥患者飲食宜清淡,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免咖啡因和酒精刺激。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)耳石代謝,每日曬太陽(yáng)20-30分鐘??祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免游泳、跳繩等頭部晃動(dòng)劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)頻率增加或伴隨聽(tīng)力下降、行走偏斜等癥狀,需立即就醫(yī)排查梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等繼發(fā)病變。
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