骨頭卡在食管時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)吞咽疼痛、胸骨后異物感、流涎等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能伴隨嘔血或呼吸困難。食管異物可通過喉鏡檢查、X線平片或CT掃描確診,需立即就醫(yī)處理避免穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
食管異物嵌頓的典型表現(xiàn)為突發(fā)性吞咽困難,疼痛位置與異物卡頓高度一致。進(jìn)食魚類、禽類骨骼后出現(xiàn)頸部刺痛感,疼痛可能向背部放射。部分患者因唾液無法下咽而頻繁吐口水,兒童可能出現(xiàn)躁動(dòng)哭鬧。若異物尖銳劃傷黏膜,可能出現(xiàn)嘔血或黑便。當(dāng)異物較大壓迫氣管時(shí),會(huì)出現(xiàn)嗆咳、聲嘶甚至窒息表現(xiàn)。胃鏡檢查能直接觀察異物形態(tài)和位置,X線對(duì)金屬、骨骼類異物顯影清晰,CT三維重建則能精確定位非金屬異物。
食管存在三個(gè)生理狹窄處,約70%異物卡在食管入口處,表現(xiàn)為頸根部疼痛。25%滯留于主動(dòng)脈弓壓跡處,可能引發(fā)胸骨后劇痛。僅有少量異物會(huì)到達(dá)食管下段近賁門處。長期滯留可能導(dǎo)致食管穿孔,出現(xiàn)頸部皮下氣腫、縱隔感染等危重情況。特殊人群需警惕,戴義齒者口腔感覺遲鈍易誤吞,老年人食管蠕動(dòng)減弱更易發(fā)生嵌頓,精神病患者可能出現(xiàn)反復(fù)異物吞入史。
懷疑食管異物時(shí)禁止強(qiáng)行吞咽飯團(tuán)或喝醋,這些民間方法可能加重黏膜損傷。建議立即禁食禁水,避免異物移位造成二次傷害。就醫(yī)后醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇喉鏡、胃鏡或食管鏡取出,復(fù)雜病例可能需聯(lián)合胸外科手術(shù)。術(shù)后需流質(zhì)飲食3-5天,必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸,康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。日常應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽,進(jìn)食時(shí)避免說笑,兒童食物需徹底去除骨刺。反復(fù)發(fā)生食管異物者需排查食管狹窄或腫瘤等基礎(chǔ)疾病。
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