腳崴后判斷骨頭是否損傷可通過觀察局部癥狀、活動能力及影像學檢查綜合評估。主要依據(jù)包括無劇烈疼痛、無畸形腫脹、可自主活動關節(jié)、X線檢查無骨折線等。
腳踝扭傷后若骨頭未受損,通常表現(xiàn)為輕度至中度疼痛,疼痛集中在韌帶區(qū)域而非骨性結構,按壓踝關節(jié)內外側骨突時無尖銳痛感。腫脹程度較輕且局限于軟組織,48小時內逐漸消退,皮膚無淤青或僅有淡紫色瘀斑。患者仍可完成踮腳尖、緩慢行走等基礎動作,關節(jié)穩(wěn)定性未受明顯影響。此時可通過RICE原則處理,即休息制動、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢促進回流。
當出現(xiàn)以下情況時需警惕骨折可能:受傷瞬間聽到骨裂聲,踝關節(jié)立即出現(xiàn)劇烈疼痛且持續(xù)加重,觸摸特定骨點如內外踝、第五跖骨基底部時疼痛顯著。關節(jié)迅速腫脹發(fā)硬并伴隨大面積紫黑色瘀斑,無法承重站立或主動活動關節(jié)。嚴重者可見足部畸形如異常突起或角度改變。此類情況需立即就醫(yī)進行X線或CT檢查,常見骨折類型包括外踝撕脫性骨折、距骨骨折等。老年人或骨質疏松患者輕微扭傷也可能導致骨折,應提高警惕。
建議傷后24小時內避免熱敷或按摩,及時使用支具固定關節(jié)。若48小時后癥狀無緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚發(fā)亮等異常,須排除隱匿性骨折或韌帶完全斷裂。日常應加強踝周肌肉鍛煉,選擇防滑鞋具降低扭傷風險,高處活動時注意落地姿勢控制。
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