胃的癌前病變是指胃黏膜在發(fā)展為胃癌前出現(xiàn)的病理學改變,主要包括慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜腸上皮化生和異型增生等。這些病變可能增加胃癌的發(fā)生概率,需通過胃鏡檢查和病理活檢確診。
慢性萎縮性胃炎是胃黏膜長期炎癥導致的腺體減少或消失,常由幽門螺桿菌感染、自身免疫因素或長期不良飲食習慣引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、腹脹、食欲減退等癥狀。治療需根除幽門螺桿菌,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物,并定期復查胃鏡。
胃潰瘍是胃黏膜深層缺損形成的病變,與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥或胃酸分泌異常有關。典型表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛,可能伴黑便或嘔血。治療需結(jié)合抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片、黏膜保護劑如膠體果膠鉍膠囊,并避免刺激性飲食。
胃息肉是胃黏膜表面突起的贅生物,以胃底腺息肉和增生性息肉多見。體積較大的息肉或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變者癌變風險較高。可通過胃鏡下切除治療,術后需定期隨訪,避免復發(fā)。
胃黏膜腸上皮化生是胃黏膜被腸型上皮替代的病理改變,與長期慢性炎癥刺激相關。完全型化生癌變風險較低,而不完全型化生需密切監(jiān)測。建議每1-2年進行胃鏡復查,同時改善飲食習慣。
異型增生是胃黏膜細胞形態(tài)和排列的異常改變,分為低級別和高級別。高級別異型增生屬于癌前病變,需內(nèi)鏡下切除或手術干預。患者應嚴格戒煙酒,減少腌制食品攝入,并遵醫(yī)囑定期復查。
對于存在胃癌前病變的患者,建議保持規(guī)律飲食,避免過燙、腌制及高鹽食物,戒煙限酒。適當補充富含維生素C和硒的新鮮蔬菜水果,如西藍花、獼猴桃等。定期進行胃鏡監(jiān)測是早期發(fā)現(xiàn)癌變的關鍵,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀應及時就醫(yī)。所有治療均需在消化科醫(yī)生指導下進行,不可自行用藥。
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