胃癌的癌前病變主要有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜腸上皮化生和幽門(mén)螺桿菌感染。這些病變可能發(fā)展為胃癌,建議定期進(jìn)行胃鏡檢查并積極治療。
慢性萎縮性胃炎是胃黏膜長(cháng)期炎癥導致的腺體萎縮,可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期飲酒或膽汁反流等因素有關(guān)?;颊叱3霈F上腹隱痛、腹脹和食欲減退。治療需根除幽門(mén)螺桿菌,可使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法。日常應避免辛辣刺激食物,減少胃黏膜損傷。
胃潰瘍是胃黏膜深層缺損形成的病變,常見(jiàn)于胃竇部。長(cháng)期未愈合的潰瘍可能惡變,典型癥狀為餐后上腹痛和黑便。治療需抑制胃酸分泌,可使用雷貝拉唑鈉腸溶片和鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜?;颊唔毥錈熅?,規律進(jìn)食以促進(jìn)潰瘍愈合。
胃息肉是胃黏膜表面突起的良性腫瘤,腺瘤性息肉癌變風(fēng)險較高。直徑超過(guò)2厘米或多發(fā)性息肉需內鏡下切除?;颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀,部分會(huì )出現上腹不適或出血。術(shù)后需定期復查胃鏡,日常飲食應細軟易消化。
胃黏膜腸上皮化生是胃黏膜被腸型上皮替代的病理改變,與長(cháng)期慢性炎癥刺激有關(guān)。這種病變可能逐步發(fā)展為異型增生?;颊咝杳磕赀M(jìn)行胃鏡活檢監測,可使用葉酸片和硒酵母片輔助治療。日常需控制腌制食品攝入量。
幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌最重要的可控危險因素,會(huì )導致慢性活動(dòng)性胃炎。確診后應規范治療,常用枸櫞酸鉍鉀顆粒、左氧氟沙星片和埃索美拉唑鎂腸溶片四聯(lián)療法。家庭成員需共同篩查,避免共用餐具導致交叉感染。
存在胃癌癌前病變的人群應建立規律胃鏡隨訪(fǎng)計劃,一般每1-2年檢查一次。飲食上增加新鮮蔬菜水果攝入,限制高鹽、煙熏和腌制食品。保持規律作息,避免熬夜和精神緊張。適度運動(dòng)有助于增強免疫力,但需避免劇烈運動(dòng)導致胃部不適。發(fā)現癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)須及時(shí)就醫復查。
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