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什么情況下需要透析

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需要透析的情況主要包括急性腎損傷、慢性腎臟病終末期、藥物或毒物中毒、嚴重電解質(zhì)紊亂以及嚴重體液超負荷。

一、急性腎損傷

急性腎損傷是指腎功能在短時間內(nèi)急劇下降,導致體內(nèi)代謝廢物和水分無法正常排出。當出現(xiàn)尿量顯著減少、血肌酐快速升高、伴有嚴重高鉀血癥或酸中毒時,通常需要緊急進行透析治療以替代腎臟功能,清除體內(nèi)毒素和多余水分,為腎臟恢復創(chuàng)造機會。這種情況可能由嚴重感染、大手術、休克或腎毒性藥物使用等因素引起。

二、慢性腎臟病終末期

慢性腎臟病進展到終末期,即尿毒癥期,是透析最常見的適應癥。此時腎臟功能已嚴重且不可逆地喪失,腎小球濾過率通常極低?;颊邥霈F(xiàn)難以糾正的惡心嘔吐、皮膚瘙癢、嚴重貧血、心力衰竭以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。為了維持生命,必須通過規(guī)律的血液透析或腹膜透析來長期替代腎臟的排泄和調(diào)節(jié)功能。

三、藥物或毒物中毒

當發(fā)生某些藥物或毒物中毒,且這些物質(zhì)可以通過透析膜被清除時,血液透析是重要的搶救手段。常見于誤服或過量服用水溶性高、分子量小、蛋白結(jié)合率低的藥物,如部分鎮(zhèn)靜催眠藥、甲醇、乙二醇等。透析能快速清除血液中的毒物,防止其對心、腦等重要器官造成進一步損害,其效果優(yōu)于單純的藥物治療。

四、嚴重電解質(zhì)紊亂

嚴重的電解質(zhì)紊亂,尤其是危及生命的高鉀血癥,是啟動透析的明確指征。當血鉀濃度升高到一定水平,會嚴重影響心臟電活動,可能導致致命性心律失常。若通過藥物治療無法快速有效地降低血鉀,或患者同時存在少尿、酸中毒等情況,則需要立即進行透析,利用透析液與血液的濃度梯度,快速而安全地糾正電解質(zhì)失衡。

五、嚴重體液超負荷

嚴重體液超負荷,常表現(xiàn)為對利尿劑抵抗的急性肺水腫或充血性心力衰竭。當心臟功能不全合并腎功能減退時,體內(nèi)多余的水分無法通過尿液排出,積聚在肺部會導致呼吸困難,危及生命。此時,透析特別是血液濾過,能夠精準、可控地清除體內(nèi)過多的水分,減輕心臟負荷,是挽救生命的關鍵治療措施。

透析是一項重要的腎臟替代治療,患者一旦開始規(guī)律透析,需要嚴格遵循醫(yī)囑,定期進行治療,并配合嚴格的飲食管理,特別是控制水分、鉀、磷和鈉的攝入量。同時,應密切監(jiān)測血壓、體重變化,按時服用糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥的藥物,保持良好的心態(tài),積極預防感染,定期復查相關指標,與醫(yī)療團隊保持溝通,以維持較好的生活質(zhì)量和長期預后。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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