痛風(fēng)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、穿刺抽吸、手術(shù)切除等方式治療。痛風(fēng)石通常由長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍皮下硬結(jié)、疼痛、活動受限等癥狀。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制血尿酸水平。避免食用動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,限制紅肉和酒精攝入。每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄??蛇m量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物攝入。
遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片抑制尿酸生成或促進排泄。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛。需持續(xù)用藥維持血尿酸低于300μmol/L以防止痛風(fēng)石增大。
對未破潰的痛風(fēng)石可采用局部熱敷或冷敷緩解癥狀。超聲波治療能促進尿酸鹽結(jié)晶溶解,紅外線照射可改善局部血液循環(huán)。物理治療需配合藥物使用,單獨應(yīng)用效果有限。
較大痛風(fēng)石導(dǎo)致明顯壓迫癥狀時,可在無菌條件下穿刺抽吸尿酸鹽結(jié)晶。該方法能快速減小結(jié)石體積,但需嚴(yán)格消毒避免感染。抽吸后仍需長期藥物控制防止復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)石破潰繼發(fā)感染、嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或壓迫神經(jīng)血管時需手術(shù)切除。常見術(shù)式包括痛風(fēng)石刮除術(shù)、關(guān)節(jié)清理術(shù)等。術(shù)后需持續(xù)降尿酸治療,否則易在其他部位形成新結(jié)石。
痛風(fēng)石患者應(yīng)建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸水平。保持適度運動如游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免關(guān)節(jié)損傷。注意足部護理防止痛風(fēng)石破潰,選擇寬松鞋襪減輕局部摩擦。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性發(fā)作癥狀時及時就醫(yī),不可自行擠壓或刺破痛風(fēng)石。
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