痛風(fēng)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。痛風(fēng)石通常由長期高尿酸血癥、尿酸鹽結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、代謝異常等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入可促進(jìn)尿酸排泄。每日飲水2000毫升以上能稀釋尿液并減少尿酸鹽沉積。限制酒精攝入尤其是啤酒可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。
遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,別嘌醇片抑制尿酸生成,非布司他片選擇性抑制黃嘌呤氧化酶。秋水仙堿片可緩解急性發(fā)作期炎癥反應(yīng),碳酸氫鈉片堿化尿液有助于尿酸溶解。需定期監(jiān)測肝腎功能,避免長期大劑量使用引發(fā)不良反應(yīng)。
急性發(fā)作期可采用冰敷減輕關(guān)節(jié)腫脹疼痛,每次15-20分鐘。慢性期可進(jìn)行超聲波治療促進(jìn)尿酸鹽結(jié)晶分解,低頻脈沖電磁場治療改善局部血液循環(huán)。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石脫落。
對于直徑超過2厘米的痛風(fēng)石或嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)清除尿酸鹽沉積。開放性手術(shù)適用于多發(fā)巨大痛風(fēng)石伴皮膚潰瘍者,需同時進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)。術(shù)后仍需長期藥物控制尿酸水平防止復(fù)發(fā)。
濕熱痹阻證可用四妙丸清熱利濕,痰瘀互結(jié)證宜選桂枝茯苓丸活血化瘀。外敷金黃散可消腫止痛,針灸取穴以足三里、陽陵泉等為主。藥膳推薦土茯苓薏米粥健脾祛濕,忌食辛辣刺激食物以免加重濕熱。
痛風(fēng)石患者需建立長期管理意識,每日監(jiān)測尿酸水平控制在300微摩爾每升以下。避免關(guān)節(jié)受涼和外傷,選擇寬松鞋襪減少摩擦。定期進(jìn)行雙能CT檢查評估尿酸鹽沉積情況,合并高血壓糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。急性發(fā)作時立即臥床休息并抬高患肢,記錄發(fā)作誘因以便后續(xù)預(yù)防。
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