勃起性功能障礙是指男性在性刺激下無法達到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意性交的病理狀態(tài),主要與血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌及心理因素有關(guān)。
陰莖海綿體血流灌注不足是常見病因,可能與動脈粥樣硬化、高血壓等血管病變有關(guān)。典型表現(xiàn)為勃起緩慢或硬度不足,伴隨運動后胸悶等全身癥狀。臨床常用西地那非片、他達拉非片等磷酸二酯酶5抑制劑改善血流,嚴重者需考慮陰莖血管重建手術(shù)。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病可導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常?;颊叱:喜幉柯槟靖谢蚺拍虍惓?,需通過神經(jīng)電生理檢查確診。甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可作為輔助治療,同時需嚴格控制原發(fā)病血糖水平。
睪酮水平低下直接影響性欲和勃起功能,多見于中老年男性或睪丸損傷患者。伴隨體毛減少、疲勞等癥狀,可通過十一酸睪酮軟膠囊進行替代治療,但需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原指標。
焦慮抑郁等情緒問題引發(fā)的功能性障礙占比較高,特點為晨勃正常但情境性勃起失敗。認知行為療法配合鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物可改善癥狀,伴侶共同參與治療有助于緩解壓力。
部分降壓藥、抗抑郁藥可能干擾勃起生理過程。如明確為藥物因素,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,例如將噻嗪類利尿劑更換為纈沙坦膠囊等對性功能影響較小的藥物。
建議保持規(guī)律有氧運動改善血管功能,每日攝入適量堅果、深海魚類等富含精氨酸食物。避免過度疲勞和酒精攝入,性生活前充分放松。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨心血管癥狀,需及時至男科或泌尿外科進行夜間勃起監(jiān)測、陰莖血流超聲等專業(yè)檢查。
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