甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移的碘131治療次數(shù)通常為1-3次,具體需根據(jù)病灶對放射性碘的攝取能力、轉(zhuǎn)移范圍及治療后反應綜合評估。
甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移患者首次碘131治療前需通過全身顯像確認病灶是否具備攝碘功能。對于彌漫性微小結(jié)節(jié)肺轉(zhuǎn)移且攝碘良好的患者,1-2次治療可能達到清除效果,每次治療間隔6-12個月。治療劑量多采用3.7-5.55GBq范圍,治療后需定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平及影像學變化。若治療后血清甲狀腺球蛋白持續(xù)下降或影像顯示病灶縮小,可考慮終止治療。
對于攝碘功能較差或存在大塊狀轉(zhuǎn)移灶的患者,可能需要3次或更多次治療。部分患者因腫瘤細胞去分化導致攝碘能力喪失,此時需考慮聯(lián)合靶向治療或外照射放療。每次治療前應評估骨髓儲備功能及肺功能,避免放射性肺炎或骨髓抑制等并發(fā)癥。治療后48小時內(nèi)需進行輻射防護,避免與他人密切接觸。
建議患者在核醫(yī)學科醫(yī)生指導下制定個體化治療方案,治療期間保持低碘飲食,定期復查甲狀腺功能及胸部CT。若出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難等癥狀應及時就診,同時注意口腔護理以預防放射性唾液腺炎。
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