甲狀腺癌碘131治療過程主要包括治療前評(píng)估、隔離準(zhǔn)備、放射性碘劑服用、輻射防護(hù)及隨訪監(jiān)測(cè)五個(gè)階段。治療需在核醫(yī)學(xué)科專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,全程需嚴(yán)格遵循輻射安全管理規(guī)范。
治療前需完善甲狀腺功能檢查、頸部超聲、甲狀腺球蛋白檢測(cè)及全身碘掃等評(píng)估?;颊咝柰S米?a href="http://www.deprekin.com/k/32xe6n82ko24iz5.html" target="_blank">甲狀腺素鈉片4-6周以提高促甲狀腺激素水平,必要時(shí)使用重組人促甲狀腺素注射液刺激甲狀腺組織攝碘能力。存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者需通過CT或PET-CT明確病灶范圍。
服用碘131前2周需低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。治療當(dāng)日攜帶專用防護(hù)用品至核醫(yī)學(xué)科,住院治療者需提前安排輻射隔離病房。病房需配備專用衛(wèi)生間及放射性廢物收集裝置,墻面地面需做防輻射處理。
口服碘131溶液前需空腹4小時(shí),服藥后2小時(shí)內(nèi)禁食。標(biāo)準(zhǔn)治療劑量為3.7-7.4GBq,根據(jù)術(shù)后病理分期調(diào)整。服藥后需大量飲水促進(jìn)未被吸收的放射性碘排出,服用酸性食物刺激唾液分泌減少輻射性涎腺炎風(fēng)險(xiǎn)。
治療后需單獨(dú)隔離3-7天,與他人保持1米以上距離。排泄物需經(jīng)專用管道處理,接觸物品需單獨(dú)存放至放射性衰減。出院標(biāo)準(zhǔn)為體表輻射劑量率低于20μSv/h,1個(gè)月內(nèi)避免與孕婦兒童密切接觸,隨身攜帶治療證明備查。
治療后2-3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及甲狀腺球蛋白,6-12個(gè)月行診斷性全身碘掃評(píng)估療效。出現(xiàn)頸部復(fù)發(fā)可考慮二次碘131治療,肺轉(zhuǎn)移者需每6個(gè)月監(jiān)測(cè)胸部CT。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注唾液腺功能、淚液分泌及繼發(fā)白血病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
治療期間建議保持口腔清潔,每日用淡鹽水漱口預(yù)防涎腺炎。恢復(fù)期應(yīng)繼續(xù)低碘飲食1個(gè)月,逐步過渡到正常飲食。按醫(yī)囑規(guī)范服用左甲狀腺素鈉片維持TSH抑制治療,定期檢測(cè)骨密度預(yù)防藥物性骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)頸部腫脹、持續(xù)干咳或骨痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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