前交叉韌帶損傷可通過制動(dòng)休息、冷敷熱敷、支具保護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助等方式保養(yǎng)。損傷通常由運(yùn)動(dòng)外傷、關(guān)節(jié)退變、韌帶松弛、先天發(fā)育異常、重復(fù)勞損等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),用繃帶或護(hù)膝固定膝關(guān)節(jié),避免負(fù)重行走。臥床時(shí)抬高患肢15-30度,減輕腫脹。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度決定,部分撕裂需2-4周,完全斷裂需6周以上。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,使用冰袋隔毛巾避免凍傷。72小時(shí)后改為熱敷,促進(jìn)血液循環(huán)。注意冷熱交替時(shí)觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)異常需停止。
佩戴鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具,限制過度屈伸和旋轉(zhuǎn)。選擇透氣材質(zhì),每日佩戴不超過12小時(shí),夜間可取下。支具需根據(jù)康復(fù)進(jìn)度調(diào)整角度,從完全伸直逐漸過渡到30度屈曲。
腫脹消退后開始踝泵訓(xùn)練和股四頭肌等長(zhǎng)收縮,每日3組每組15次。4周后增加直腿抬高和腘繩肌訓(xùn)練,6周后引入平衡墊站立。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,邁之靈片改善微循環(huán),氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。急性期可短期注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不超過3次。中藥可選活血止痛膠囊。
日常應(yīng)避免跳躍、急轉(zhuǎn)等動(dòng)作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),補(bǔ)充鈣和維生素D增強(qiáng)骨密度。游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前充分熱身,佩戴專業(yè)護(hù)具。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或反復(fù)腫脹,需及時(shí)復(fù)查磁共振。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,定期評(píng)估韌帶愈合情況,防止繼發(fā)半月板損傷或骨關(guān)節(jié)炎。
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