前交叉韌帶損傷癥狀主要有膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)不穩(wěn)和彈響感。前交叉韌帶損傷可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)功能障礙。
前交叉韌帶損傷后膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛,疼痛多位于膝關(guān)節(jié)前側(cè)或深部,在活動(dòng)時(shí)加重。疼痛可能與韌帶撕裂后局部出血、炎癥反應(yīng)刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。急性期疼痛較為劇烈,慢性期可能表現(xiàn)為隱痛或活動(dòng)后疼痛。患者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛。
損傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹,腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)。腫脹是由于韌帶撕裂導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)出血和滑膜炎癥反應(yīng)引起。腫脹可能持續(xù)數(shù)周,嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。急性期可進(jìn)行冰敷,慢性期可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、七葉皂苷鈉片、地奧司明片等藥物改善循環(huán)。
患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限,無法完全伸直或屈曲膝關(guān)節(jié)。活動(dòng)受限與疼痛、腫脹以及韌帶結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的機(jī)械性阻擋有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)跛行??祻?fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)性關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液、氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等藥物保護(hù)關(guān)節(jié)。
患者會(huì)感覺膝關(guān)節(jié)松動(dòng)、打軟腿,尤其在轉(zhuǎn)身、變向運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯。關(guān)節(jié)不穩(wěn)是由于韌帶斷裂后失去對(duì)脛骨前移的限制作用。長(zhǎng)期關(guān)節(jié)不穩(wěn)可能加速關(guān)節(jié)退變。可通過佩戴膝關(guān)節(jié)支具、加強(qiáng)股四頭肌鍛煉改善,嚴(yán)重者需考慮前交叉韌帶重建手術(shù)。
部分患者在活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)感到或聽到彈響,可能伴隨疼痛。彈響感與損傷的韌帶殘端或半月板在關(guān)節(jié)活動(dòng)中發(fā)生異常摩擦有關(guān)。彈響可能提示合并半月板或其他結(jié)構(gòu)損傷。需通過MRI檢查明確損傷程度,必要時(shí)可進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù)。
前交叉韌帶損傷后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),急性期可進(jìn)行RICE原則處理休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢??祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肌力訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)功能。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,促進(jìn)組織修復(fù)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,避免延誤治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變加速。
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